>>> 2002年第1期

别让药物使高血压病“火上浇油”

作者：苏学中

　　今年春初，邻居老李扁桃体发炎到医院看病，忘记告诉医生他有高血压病，医生便给他开了青霉素钠针640万单位加入生理盐水500毫升内静滴，每日2次，连续输药3天，新病虽好多了，但出现头痛、头晕等症状，测血压180/110毫米汞柱，旧病高血压加剧才停药。
　　由于滥用药物，使药源性高血压病日趋增多，高血压病人如再用这些药物，犹如“火上浇油”，加剧潜在危险，甚至威胁生命。为了从源头上预防高血压，应重视科学生活，合理用药。笔者拟将高血压病避免或忌用的常见药物，简介如下：
　　含钠盐的药物:如氯化钠、碳酸氢钠、青霉素钠、头孢菌素类钠（头孢唑啉钠、头孢匹胺钠、先锋必钠等）、生理盐水、血浆制品等。据现代医药科研证实：钠盐与高血压病成正比例，主要原因是和“盐敏感”有关，如果人体大剂量摄入含钠药物、饮食或长期应用，可因摄取钠过多，造成水钠潴留而促使血压升高。时间愈长，血压也愈高。因此，在日常生活中饮食不宜太咸，正常人的食盐量每天不应超过6克，高血压病人则更要养成清淡少盐的饮食习惯，控制食盐量还应较低一些为宜。
　　激素类药物：如氢化可的松、强的松、地塞米松、倍他米松、强的松龙；醛固酮、去氧皮质酮；雌二醇、睾丸酮；苯丙酸诺龙、康力龙等。这类药物能影响水盐代谢，使钠盐停滞在体内，血容量增加。同时，激素又促进人体内“肾素-血管紧张素系统”活动性增高，促进小血管平滑肌收缩，导致血压升高。此外，中药甘草和鹿茸及其制剂的化学结构类似肾上腺皮质激素，治疗胃及十二指肠溃疡的生胃酮的化学结构和醛固酮类似，也可导致血压升高。
　　解热镇痛药：特别是非甾体类抗炎药，如消炎痛、炎痛喜康、萘普生、布洛芬等。这类药物化学结构虽类别各异，但他们都有抑制前列腺素（PG）合成的共同机制，使用后可导致扩张血管的前列腺素及其衍生物分泌减少，水和钠盐潴留体内，血容量增加，血管持续收缩，致使血压升高。此外，还有非处方药白加黑片（美息伪麻片），其内含伪麻黄碱虽有止咳作用，但可升高血压，也应敲响警钟。
　　抗菌药物：红霉素、利福平、卡那霉素、甲硝唑以及单胺氧化酶抑制剂的痢特灵、优降灵、丙米嗪、苯环丙胺等。这类药虽本身不会升压，但和含有大量酪胺的食品如红葡萄酒、啤酒、腊肉类、干鱼、干乳酪、柑桔等同时食用生成的化合物结构类似肾上腺素，具有升压作用，甚至发生高血压现象。又因服单胺氧化酶抑制剂，使人体丧失了分解单胺氧化酶的能力，此时大量食进酪胺食物，会使酪胺大量积蓄而出现明显的升压作用。
　　除上述药物种类外，还有治疗肝炎的强力宁，对血管平滑肌具有直接收缩作用的麻黄碱、麦角新碱、普鲁卡因、鼻眼净，以及大多数含有雌激素的口服避孕药。
　　预防药源性高血压病，要对上述用药慎之又慎，特别是高血压病人更应忌用，以防不测。单纯药物引起的高血压，只要停药后即可逐渐恢复正常，关键在于早发现、早停药，切勿麻痹大意。