>>> 2002年第1期

中成药治慢性胃炎要会辨证

作者：赵章忠

　　慢性胃炎是胃黏膜上皮遭受各种致病因子经常反复侵袭，而发生的持续性慢性炎症性病变,发病率居各种胃病之首，在胃镜受检人数中高达65.7%。胃脘部胀闷(饭后更明显)，且疼痛、嗳气、食欲不振、恶心、泛酸、嘈杂等症是本病主要表现。病情较重、持续时间较长时，还可伴有神疲乏力、消瘦、贫血等症，也可出现出血之症。许多患者还可无显著症状，因此常被忽视而漏诊，未能得以适当治疗，而逐步发展出现肠腺化生、非典型增生，甚至转变为胃癌。
　　所谓肠腺化生，指胃黏膜腺体萎缩，代之以肠道黏膜的腺体。有小肠腺体和大肠腺体之分，前者较轻，后者较重。
　　预防慢性胃炎，要注意避免过度劳累、过度精神紧张或抑郁、过度寒冷或酷热;避免饮食不洁和过饱过饥，避免进食辛热、酸辣、生冷、肥腻及坚硬难消化食物；戒烟酒;避免使用激素、消炎痛、水杨酸等药。
　　慢性胃炎可考虑家庭治疗，适当服用中成药是较佳选择。中成药有服用方便、价格低廉等优点，且副反应小。治疗慢性胃炎的中成药很多，服用时应根据不同症状辨证治疗。
　　肝胃失和型：胃脘时胀时痛、饱闷不舒、食后尤甚、嗳气频频，或更有胁痛、腹胀，或可见恶心、呕吐、泛酸。可选用良附片、沉香化气丸、左金丸、胃乃安等。
　　湿热壅滞型：胃脘胀满、嗳气、纳减、口渴、苔黄腻，或更见嘈杂、易饥、胃中灼热。可选用胃苏冲剂、三九胃泰胶囊或冲剂、肠胃康等。
　　脾胃虚寒型：胃脘隐隐作痛、喜暖喜按、食欲不振、面色无华、神疲乏力、手足不温。可选用香砂六君丸、香砂养胃丸、健脾丸、胃痛宁等。
　　气滞血瘀型：胃脘胀痛、局部压痛、痛连两肋、舌有紫斑，或曾有胃出血史。可选用逍遥丸、金铃子散、开胸顺气丸、失笑散等。
　　胃阴不足型：脘痛持续、纳少口干，或更见嘈杂、胃中灼热、舌光红。可选用猴菇菌片、正露片、六味安消胶囊、摩罗丹等。
　　若兼有消化不良、食欲不振者，也可适当选服保和丸、正露片、六味安消胶囊、开胸顺气丸、摩罗丹等。若有肠腺化生或幽门螺杆菌阳性者，则可选用胃复春片。
　　用药时还需注意以下几点：
　　1．各成药剂量与服法可按病情轻重参考说明书的用量，在症情稳定后多需继续服药1～3个月。
　　2．若服某药不舒，应立即停服，另选他药。若连服2周症情不见改善，也当及时换服他药。
　　3．辨证可据上述症状进行自我对照，若难以确定，当请中医师诊断。若多种症状同时存在，可同时选服2种或2种以上成药。症若有变，当及时随症改变用药。
　　4．严重病例，难以服成药奏效者，当请中医师辨证服用煎剂治疗。必要时，也可行中西医结合治疗，如幽门螺杆菌阳性者可先行西药三联或四联疗法（编者注：本刊2001年第4期有萧树东教授的专文报道），再用中药辨证治疗。
　　（作者每周一上午在上海青海路44号岳阳医院特需门诊、每周四下午在上海芷江西路274号上海中医医院专家诊疗所应诊）