>>> 2002年第1期
早防早治鼻咽癌
作者：戴廷荣
鼻咽在鼻腔的后部，咽部的最上方。这个部位很深，用肉眼是不能直接看到的。在检查时，一般都借助一面带柄的小圆镜子，依靠反射的投影，才能看到鼻咽部。由于鼻咽间中部的解剖位置如此隐蔽，因此鼻咽部长了癌肿，往往难以早期发现，在门诊患者中早期发现的病例仅占4%～7%。而肿瘤扩展侵犯邻近组织以后，出现了明显症状，又难以得到根治。
鼻咽癌局限在鼻咽腔内可能有3个比较明显的症状。第一是鼻出血或鼻涕带血，这是由于肿瘤表面黏膜破溃及感染造成的，晚期也可能有大出血。第二是鼻堵，肿瘤水肿感染时鼻堵更严重，可能由此引起鼻窦炎；如果肿瘤有坏死，还会流脓涕和恶臭。第三是耳鸣和听力减退，如果肿瘤长在鼻咽腔侧壁，首发症状将是传导性听力减退，伴有鼓室积液。另外，鼻咽部肿瘤向外侵犯，可能侵犯颅底骨质或颅神经，患者可能出现偏头痛。头痛在患病的一侧，固定、持续存在，阵发剧烈。如果肿瘤已经侵入颅内，便会有激烈顽固的头痛。
目前对鼻咽癌的诊断水平已明显提高，早期病变并不难发现。临床诊断常用EB病毒抗体滴定检测其水平，反映之灵敏度很有参考价值，其次最常用的是间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜的检查，鼻咽部脱落细胞学寻找癌细胞也极为重要。而鼻咽部活组织检查为最重要最直接的诊断依据。CT及磁共振检查已成为极重要的手段，其不仅可明确病变范围，对治疗也起到了积极的指导作用。
鼻咽癌治疗虽然包括手术、化疗、中医中药以及免疫药物等疗法，但放射治疗仍为首选方式。早期鼻咽癌应用放射治疗，效果还是很好的，早期鼻咽癌的治愈率已达70%左右。关键在于要早期发现它，不要忽视鼻出血，特别是经常性鼻涕带血这个鼻咽癌的早期信号。然而，鼻涕带血也可以由其他疾病引起，不全都是鼻咽癌。因此，对待鼻涕带血，我们既要警惕鼻咽癌，但也不要有恐惧心理，应及早去医院检查。