>>> 2002年第1期
小心减肥药中的“无形杀手”
作者：高山红
目前流行的减肥方法主要有节食疗法、运动疗法、药物疗法、手术疗法，其他还有针灸、气功、按摩减肥法等。节食、运动、手术等方法比较麻烦，因此，减肥药物倍受亲睐。
目前最常用的减肥药是食欲抑制剂，又称厌食药。这些食欲抑制剂作用于神经中枢，使人食欲减低甚至厌食，以达到少吃、甚至不吃的目的，使饮食量减少而起到减肥作用。目前市场上销售的食欲抑制剂主要有芬特明、芬氟拉明及右芬氟拉明等，芬氟拉明在中国使用最广、时间最长，但这些药物都有较严重的副作用，因此专家呼吁谨慎使用。
从这些药物的作用机制上看，芬氟拉明和右芬氟拉明属于食欲抑制剂，它们通过多种途径使体重减轻。它们能使食欲减退，其代谢产物去甲芬氟拉明还可促使周围组织摄取葡萄糖而降低血糖。但使用过量，可引起恶心、腹泻、嗜睡、口干、头痛和头晕等，并有其特异的表现如旋转性的眼震、下颌持续震颤。连续服药超过6个月，则可能产生耐受性及精神抑郁症。因此精神抑郁症患者及孕妇忌用；严重心律失常、高空作业者及驾驶员慎用；青光眼、癫痫及服用单胺氧化酶抑制剂者禁用。
芬特明能发挥抑制食欲的作用。同时有兴奋中枢神经系统的副作用，如口干、失眠、神经紧张、过敏和头痛。芬特明还有升高血压的趋势，并会导致心动过速，所以不宜用于伴有高血压或心血管疾病的肥胖患者的治疗。此药长期或大剂量使用可引起精神依赖性。据动物实验发现，长期应用芬特明可导致脂质沉积以及肺实质细胞变化，并可出现肺动脉压增高症，因而临床应用须密切注意肺部并发症的出现。
最新的研究表明，这些减肥药物同时影响心肺血管内5-羟色胺的代谢，严重者可导致肺血管收缩和肺血管平滑肌细胞的增生而引起肺动脉高压以及心脏瓣膜损害。据报道，20世纪60年代在欧洲流行的肺动脉高压与这一类的食欲抑制剂的使用有密切的关系。90年代初期，法国科学家也报道了一组由于使用芬氟拉明而导致肺动脉高压的病人。也有统计数字表明，近20年来，美国肺动脉高压的发病率显著升高也与食欲抑制剂的广泛使用有关。因此，《中华人民共和国药典》2000年版已经停止收载芬氟拉明及其制剂。而美国FDA早在1997年就宣布将上述几种减肥药全部撤离市场，停止生产和使用。
追求苗条身材的朋友们，减肥需要“综合治理”，合理控制饮食、加强体育锻炼等，切不能把希望单纯寄托在减肥药上。