>>> 2002年第1期

中老年男子的何健(三)

作者:钱绍祯


  
  心理/精神疾患
  忧郁症忧郁症常被漏诊。65岁以上的老人轻度忧郁症患者可高达人群的10%~15%,而重者有1%~3%。除遗传因素外,致病原因意见纷纭,从摄入色氨酸缺乏到皮质醇血水平增加,尚无定论。采取合理生活方式,参加多彩的社会活动,创造愉快的家庭环境为必要的预防措施。治疗药物如百忧解等。
  痴呆痴呆有不同程度,从单一性认知障碍至记忆丧失和全面认知障碍。痴呆的发生并无性别差异,65~74岁时的发病率大约为1%,75~84岁时为7%,85岁以后为25%。痴呆主要可分为早老性痴呆(AD,占50%)、血管性痴呆(20%)、莱威氏痴呆(20%),以及其他罕见原因的痴呆(如由于帕金森氏病等)。各种痴呆的处理方法雷同。早老性痴呆的危险因素包括衰老、家属史、载脂蛋白E4等位基因、唐(Down)氏综合征等四项,其他可能的诱发因素为氧化过荷、高度糖基化终末产物(AGE)、糖代谢障碍、铝摄入过多、头部外伤等。血管性痴呆的危险因素为高血压、高血脂、吸烟等。痴呆的处理方法包括胆碱酯酶抑制剂、雌激素、神经生长因素、美金刚、抗氧剂、非甾体抗炎药、针刺等,可能有助于延缓其发展。非甾体抗炎药有一定效果,提示早老性痴呆的发展过程中可能有炎性机制参与。对于血管性痴呆,抗血小板剂可能有所帮助。
  生理性衰老常伴随认知、行为和记忆功能下降,不可一概视作痴呆。老年人记忆减退可采取以下措施:低脂饮食,积极防治心血管病和其他慢性疾病,设法保持视力和听力,增加脑力活动,加强体能锻炼,服用抗氧剂、非甾体抗炎药、复合维生素B、维生素E及C、β胡萝卜素、辅酶Q、银制剂、磷酯酰丝氨酸等,可能有所裨益。
  
  其他有关问题
  睡眠良好的睡眠是防止衰老、提高生活质量的重要因素。老年人常有睡眠障碍。除心理、精神(如忧郁)和社会因素外,还存在某些生理因素,如褪黑素分泌减少。失眠时应适当选用镇静剂(舒乐安定、巴比妥酸、灵芝、酸枣仁、颉草等),也可试用褪黑素(俗称"脑白金")。勿因害怕产生依赖性而远离镇静剂,需知失眠对老人的危害远高于依赖性,而且依赖性可通过间断或轮换用药来消减。
  皮肤老化皮肤老化是全身衰老的表现之一,而环境因素,特别是紫外线,可加速其进程,即一般所谓光照性皮肤老化。老化的特征为表皮增厚和角化、皱纹增粗、弹性组织变性、色素沉着等。服用自由基清除剂,避免暴晒,局部用异维甲酸、甲羟酸、视黄酸等,有助于减少皱纹、恢复弹性、改善厚度和色泽。
  节食主、副食物均应限量(如2001年第5期《中老年男子的保健(一)》所述,蔬菜、水果可适当放宽)。节食可延缓衰老,这并非由于减食后体脂减少或代谢率降低之故,而可能是改变了糖皮质激素的生理过程,从多方面调解氧化过荷,减少糖基化终末产物的积聚,从而保护各重要内脏的结构和功能改变,延缓老化过程。但节食应有度,防止造成营养不良。老人味觉、嗅觉常较差,胃口也欠佳,从而进食较少,常有钙、铁、锌、镁、维生素B6和D,以及叶酸缺乏[本文(一)第三节已建议补充多种维生素及多种微量元素]。
  体重应使体重指数[体重(千克)/身高(米2)]保持在18.5~24,超过24即作为超重,达到28即为肥胖。男子腰围勿超过85厘米(妇女80厘米)。超重、肥胖者应设法减重。减肥的主要措施为适当节食和增加运动量,必要时在医生指导下加服"奥利司他(赛尼可)"。本品比较安全,口服后基本不吸收,能抑制肠道脂肪酶活性,从而减少食物脂肪的吸收。需注意,70~80岁以上老人的问题一般为营养不良,超重者较少。
  自由基自由基为机体氧化作用的副产品,目前大多认为,自由基过荷是促进老化的重要因素,对于不少老年疾病的发生和发展也有重大作用。虽目前尚缺少用自由基清除剂(抗氧剂)延缓衰老和治疗有关疾病的确切证据,但一般认为它们可能对两者均产生有利影响,可适当选用。如维生素A、C、E,以及绿茶、柠檬、银杏叶、葡萄(酒)、西红柿、褪黑素等。
  (全文完)