>>> 2002年第2期

青光眼致盲的杀手

作者：陈兴怀

　　青光眼是全世界和亚洲的第二位主要致盲眼病。说到青光眼，先要讲讲眼压的概念。眼球内具有一定的压力，我们称为眼内压或眼压。正常的眼压对维持眼睛的视觉功能很重要，如保持眼球的外形，眼球屈光成像系统的光学特性，眼球内的血液循环等。通常认为，当眼压超过—定的限度，就会压迫视觉神经，造成视神经萎缩、视功能损害，医学上称为青光眼。青光眼的视功能损害主要表现为视野，也就是眼睛看到的空间范围缩小或缺损。这种损害是不可逆转的，也就是说青光眼患者已萎缩的视神经目前医学上还无法使它恢复功能。因此要及早发现，及时治疗青光眼。这就需要进—步了解青光眼的种类及其症状表现。
　　青光眼有多种，从婴儿到老年人都可患病，医学上分三大类：①先天性青光眼，是发育异常所致；②原发性闭角型青光眼和开角型青光眼；③继发性青光眼，是由其他或全身疾病等引起。这里谈谈原发性青光眼。
　　原发性青光眼是我国主要的青光眼类型，占青光眼的85%～90％。易发生于成年人，尤其是老年人，有随年龄增长患病率增加的倾向。原发性青光眼有闭角型和开角型之分，主要是治疗方案的不同，表现有急性和慢性。急性发病的表现症状明显，往往有虹视、眼痛、视力明显下降、眼球充血，严重的有头痛、恶心呕吐，甚至发热。有些患者被误认为“急性胃肠炎”、“偏头痛”、“重感冒”等。除了典型症状外，许多患者可表现为一过性的虹视、视力模糊、眼胀和鼻根部酸痛，经休息可以解除。这些症状轻微，病人容易忽视，以致失去早期诊治的机会。急性青光眼都是闭角型青光眼，是我国及亚洲地区主要的青光眼表现类型。慢性青光眼的特点是隐匿起病，往往在不知不觉中发展，有许多病例常常是到中、晚期，偶然的体检时或无意中遮挡相对视觉功能较好的另一只眼时才发现。慢性青光眼有闭角型和开角型两种。临床表现相似，早期常容易产生视觉疲劳，眼部不适，有的可表现为进行性近视，有的则仅有视力模糊表现。在老年人，往往容易误认为是年龄大眼力退化，想当然地认为是老年性白内障所引起的视力减退和视糊，待到看不见时才就诊。此时已经完全视神经萎缩了。因此，在老年人如果有眼部不适或视力减退，应该及时到医院眼科就诊。如有上述症状应作详细的眼科检查，如压平眼压、电脑阈值视野、房角镜等检查。如确诊为青光眼，则需根据具体病情拟定合适的治疗方案，进行药物或手术治疗。
　　总的来说，急性青光眼来势凶猛，如不及时治疗可在几天内失明；慢性青光眼发病隐匿，容易被忽视，造成不可挽回的视功能损害。如果得到及时正确的治疗，青光眼是能够被控制的。
　　这里强调的是青光眼是一种终身疾病，一定要依从医生的嘱咐，定期随访检查。除了医生给予的治疗外，青光眼患者的自我保健也很重要，主要有以下几方面：
　　
　　1.精神因素对青光眼的病情往往有较明确的影响，我们作过测定，发现青光眼患者具有明显的抑郁和焦虑情绪。因此保持心情舒畅，十分重要。情绪波动可影响到眼压的波动，以及整个青光眼病情的控制。
　　
　　2.气候因素的影响，闭角型青光眼发病多见于黄昏、傍晚时，阴沉天气以及寒冷季节。青光眼患者冬季的眼压一般比夏季的要偏高一些。青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群应多加注意。
　　
　　3.注意劳逸结合，因为过度疲劳尤其是脑力疲劳，精神疲劳可以影响到植物神经系统，即交感一副交感神经稳定性，也容易诱发青光眼和眼压升高。
　　
　　4.生活有规律性，要戒除抽烟、酗酒，也不要暴饮暴食，因为糖尿病、高血脂、高血压或低血压等代谢性疾病和血管性疾病也是青光眼性视神经损害的危险因素。此外，这对稳定血管神经和内分泌系统也有益，可以减少青光眼的发病机会和有利于青光眼的控制。
　　
　　5.适当地进行体育锻炼，有助于增强体质，促进血液循环，稳定植物神经系统，提高视神经的抗病能力。