>>> 2002年第2期

莫要小看偏头痛

作者：金永寿

　　相当一部分青壮年女性常会出现反复发作的偏侧或双侧性的搏动性头痛，半数病人可以有阳性的家族病史，发作间隙期可完全缓解，应考虑为偏头痛发作。患病率占人口的1%,女性占优势。
　　偏头痛病人多数在青春期起病，表现为一侧的眼眶上、后或额颞部的钝痛，然后头痛加重扩展至半侧或双侧头部甚至上颈部。可以伴有面色苍白、恶心、呕吐、畏光；头痛持续一至数日后自行完全缓解。发作常有一定诱因，如月经来潮、疲劳、紧张、饮酒、某些食物等情况。
　　有些病人可以进行一些辅助检查，以便明确诊断。检查头颅CT或MRI的目的是排除一些引起头痛的颅内器质性占位性病变，以免延误了这类疾病的诊治。经颅多普勒超声（TCD）检查可发现在发作时脑血流速度加快的改变。少数病人应进行脑脊液检查，以便进一步明确诊断。
　　由于偏头痛呈反复发作的慢性过程，因此防治十分重要。
　　
　　1.甾体类消炎镇痛药
　　在发作期内可以选用此类药物以缓解症状。
　　阿司匹林　　　成人每次0.3～0.6克　　　　　一日3次
　　消炎痛　　　　　成人每次25～50毫克　　　　　一日3次
　　布洛芬　　　　　成人每次0.2～0.4克　　　　　一日3次
　　服用此类药物后可能有不同程度的胃肠道刺激症状，包括恶心、呕吐、胃烧灼感，甚至消化道出血，亦可有药物过敏、影响肝肾及凝血功能等情况，应予注意。
　　
　　2.5-羟色胺受体激动剂
　　尽可能在头痛发作的早期服用，以便取得较好的疗效。
　　麦角胺咖啡因　成人每次1～2片，一日4～6次
　　
　　3.预防发作的药物
　　头痛发作频繁，如每月2～3次以上者可以考虑服用预防性药物。
　　苯噻啶　　成人每次0.5毫克，每晚1次，逐渐增加至每日2～3次。
　　
　　4.中药制剂
　　根据偏头痛发病急骤，痛在高巅，具有风的特点，因此中医治疗以“治风先治血，血行风自灭”的原则。复方羊角冲剂因具有祛风、止痛、通络三大功效而具有良好的临床效果，并且无明显毒副作用，值得采用。
　　
　　5.避免诱发因素
　　如过度紧张、疲劳、睡眠不足、过饥过饱、噪音、强光刺激、酒精饮料、奶酪、熏鱼、巧克力等应予避免。
　　（注：专家门诊时间为每周二上午）