>>> 2002年第2期
虚实辨证治漏乳
作者：沈尔安
产后乳汁自出，指产妇在哺乳期，乳头不经婴儿吮吸而乳汁自然流出的现象，也称“漏乳”、“乳汁自涌”。患者乳房多无不适，少数可有胀痛，可见一侧或双侧乳头乳汁点滴而下，浸湿衣衫。导致产后乳汁自出的原因，目前尚未完全清楚，多认为与催乳素调节乳腺分泌的功能失调有关。中医认为其原因大致有二：一是气虚血亏，产后脾胃气虚，对乳汁的约束调摄功能减低。症见产后乳汁自出，量少质稀，乳房柔软而无胀满之感，面色苍白，精神疲乏，动则心悸气短，舌淡，苔薄白，脉细弱等；二是肝经郁热，产后情志抑郁，或怒气伤肝，肝火亢盛，使疏通排泄的能力过强，致乳汁妄行。症见产后乳房满，乳汁自出，质较浓，精神抑郁，急躁易怒，甚或心烦少寐，口苦咽干，大便秘结，小便短黄，舌红，苔薄黄，脉弦数等。王小姐证候属实，而晓芬证候属虚，治法完全不同，须仔细区分。
气虚血弱的治疗，以补气益血固摄为主，用补中益气汤加减：黄芪18克，熟地、白芍、淮山药、五味子、芡实、牡蛎各15克，当归、白术各12克，陈皮、炙甘草、升麻各6克，大枣9枚，水煎服。也可用下列单方或饮食疗法：羊乳、黄芪各18克，芡实9克，水煎服。或以吉林参10克，大米60克，人参先用炖盅隔水炖，取汁；大米另煮粥，粥成加入参汁，混合服食。每日1剂，连服3～5剂。
肝经郁热的治疗，以舒肝解郁泄热为主，用丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子各10克，柴胡、甘草各6克，夏枯草15克，当归、白芍、炒白术、茯苓、泽泻、怀牛膝各10克，益母草15克，水煎服。单方或饮食疗法可用：柴胡、郁金各9克，莲子18克，水煎服。或以马蹄60克、海蜇30克、白糖适量；马蹄削皮洗净，海蜇水泡洗净，同煲汤，煲透加糖调味饮服。每日1剂，连服4～5剂。
要防治产后乳汁自出，产妇在产前、产后，均宜加强营养，注意休息，合理安排饮食；情绪宜稳定，乐观开朗，避免争吵、发怒等。发生乳汁自出后，在积极治疗的同时，要勤换衣服，避免乳汁浸渍导致皮肤发生湿疹或炎症。
听完笔者的讲述后，她俩终于明白：王小姐乳汁自出的证型与晓芬不同，药方自然不可通用。笔者随即对晓芬仔细诊察，另处以方药。不久她俩前来告知，晓芬的病也逐渐痊愈了。