>>> 2002年第2期
如何防治人参的毒、副作用？
作者：王惟恒
现代，科学家们对人参的研究进一步深入，仅1974年至1984年间，中外学者就先后召开了四次“国际人参会议”，为人参的广泛应用开辟了广阔的前景。然而，随着社会经济的发展，人们生活水平的不断提高，在一些地区则出现了盲目地滥用人参的状况。美国就曾出现过一股“人参热”。仅如1979年，美国就消费了人参250吨，服用人参者有600多万人。与此同时，因滥用人参而出现了有名的“人参滥用综合征”。美国加利福尼亚大学神经病研究所西格尔医生对133名连续服用人参超过1个月以上的对象进行观察，发现大多数人出现神经兴奋，以至失眠、易于激动、血压升高；有些人则表现为性情抑郁、食欲减退、低血压和过敏症状。西格尔认为，这是人参中含有一种名为达玛烷二醇糖苷及三醇糖苷的成分引起的效应。
从古至今，医药学家们都曾告诫人们：人参不是“万灵药物”，也不是“万能补品”，不可盲目滥用。《本草集要》指出：“该人参入乎太阴，能补火，故肺受火邪者忌之。若误服参芪甘温之剂，则病日增，服之过多则死不可治。”清代著名医家徐灵胎《医学源流论》亦谓：“虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。”《医书汇集》说的更深刻、严重：“天下之害人者，杀其身，未能破其家，……先破人之家而害其身者，人参也。”这些都清楚地告诉人们，不根据自身的情况，不知道人参的性能，不按病情辨证施药，都是违背科学的，甚至遗患无穷。
近年来，滥用人参引起不良反应，以至中毒致死的案例屡有发生。据国外文献记载：人服3%人参酊200毫升，可出现全身玫瑰疹、瘙痒、眩晕、头痛、体温上升及出血，有一人因内服500毫升而中毒死亡。国内报道，一位63岁的女性患者，因慢性支气管炎发病，用人参10克煎汤约500毫升，首次服总量的1/3，服药1小时后觉胃脘部疼痛、口干唇燥、心慌心烦、继则皮肤发红、眼皮肿胀、视物不清、不久便全身皆肿、面紫唇绀、咳喘尤甚，最后出现神智昏糊，病情危重，经及时抢救才化险为夷，全身水肿半个月后才渐渐消退。另据报道，一中年干部，素体健康，自谓夏至易于受补，取红参40克，一日内煎汁服完，当晚引起中毒反应，造成脑血管破裂出血，经抢救无效，最后死于左心衰竭、消化道大出血。
人参的中毒原理有待进一步探讨。一般认为，人参的含毒成分为人参皂苷、人参宁等。人参对神经系统具有兴奋作用，治疗量可缩短神经反射的潜伏期，能增快冲动传导，增加条件反射强度。成人服人参根粉，每日服3克以上，连续服用，可发生失眠、抑郁、体重减轻等毒性反应。大剂量服用时，血糖明显降低，心脏收缩力受抑制，其作用特点与强心苷相似；可导致血压下降，呼吸麻痹，骨骼肌麻痹等，故服用人参应注意以下几点：
辨证用参 贵识其性 人参种类和加工方法不同，产生的作用有一定差异，按药性分偏热性、温性和凉性3类。必须根据个人的体质和需要选用。如：气虚兼有阳虚的四肢逆冷、畏寒症状，以及妇女崩漏失血过多，或者手术后，宜选用朝鲜红参（又名高丽参、别直参）、吉林红参、日本红参和红参须等偏热性的人参；气虚而有口渴喉干、津液不足、大便秘结、舌质偏红者，宜选用偏凉性的生晒参、皮尾参和白须参等；温性的吉林野山参、白参和糖参等也应根据病症，选择施用。
掌握原则 严守禁忌 《医宗必读》云：“人参……功魁群草，但亦有不宜用者，近人录其长者，遂忘其短，摘其瑕者，并弃其瑜。或当用而后时，或非宜而妄投，非蒙其利，只见其害，遂使良药见遗于世，粗工互腾其口，良可憾也。……所谓肺热还伤肺者，肺脉洪实；火气方逆，血热妄行；气尚未虚，不可骤用。麻疹初发，身虽热而斑点未形；伤寒始作，症未定而邪热方炽；若误投之，鲜克免者。”人参以补虚为主，有热壅或阴虚火旺所至的心悸、头晕、失眠等，服用人参后会加重症状；有湿热壅滞的浮肿，服用人参可使浮肿更甚；高血压患者服人参，往往使血压升高，如果滥用，可引起脑充血……故气盛，身热，大小便不利，因燥热引起的咽干、口干、鼻衄（鼻出血）等实热证，均禁用人参。阴虚阳亢，潮热骨蒸，肺热痰多，咳嗽气急，肝阳上亢，头眩目赤等，也忌用。人参又反藜芦，畏五灵脂，都不宜与它们同用。
用参中毒 及时处理 人参的常用量为1.5～9克，用于调补，可5～7日服1次。补气救脱可用15～30克。中毒量为60～90克，或由于长时间连续服用而发生毒性反应。出现毒性反应应及时处理。常用疗法：
（一） 西药治疗：（1）早期催吐洗胃。静脉点滴10%葡萄糖溶液，或静脉注射50%葡萄糖60毫升，一日３次；或口服葡萄糖粉适量，有一定效果。（2）出现明显呼吸抑制时，可吸氧，或肌注尼可刹米、山梗菜碱等。（3）有严重抽搐者，肌注苯巴比妥0.1克。呕吐咖啡样物时，应用维生素K3、安络血等止血剂。（4）如过敏反应严重，可用地塞米松5～10毫克，或氢化可的松100～300毫克，加入葡萄糖溶液或生理盐水内，静脉点滴，并对症处理。（5）特殊症状的处理。浙江新昌县中医院徐新建报道，一中年男性工人，因服红参须20克，旋即呃逆不止，经用阿托品及中药柿蒂、丁香等治疗无效，后参阅有关资料，予以肌注麻黄素10毫克，呃逆停止。为了证实参须与呃逆及呃逆与麻黄素的关系，患者进行了第二次试验，呃逆复发如前，再次肌注麻黄素10毫克，呃逆停止。
（二） 中药治疗：甘草120克，蔗糖60克，水煎服。烦躁不安，不能入睡时，用朱砂3克，分2次冲服，每6小时1次。
（三） 民间疗法：用萝卜干150克，水煎服；或大量饮蔗糖水，对中毒症状有缓解作用。