>>> 2002年第3期

结核病病人服药期间应注意什么

作者：唐神结　肖和平

　　 结核病治疗的疗程长，不少病人不能坚持长期服药，对服药期间的注意事项也缺乏了解。我们认为，结核病人在服药期间应注意遵循以下主要原则。
　　1坚持合理、规律用药
　　患者是否坚持规律服药是治疗成败的关键。有研究表明，100%坚持规律用药的人，治疗成功可达96%。如坚持规律用药率仅在90%左右的话，治疗成功率则下降到40%。不规律用药不但严重影响结核病的疗效，而且增加慢性排菌病人。世界卫生组织认为，慢性排菌性肺结核有可能成为“不治之症”，比大多数癌症还要可怕！已有调查结果显示，80%以上的慢性排菌性肺结核是由于不坚持规律治疗而造成的。因此，患者在治疗过程中必须做到以下几点：①遵照医生的嘱咐，坚持规律用药。②完成规定疗程，绝不可自行停药。③用药剂量要适当。药量过大，容易产生不良反应；药量不足，会促使结核菌产生耐药性，影响疗效。
　　2了解药物的副作用
　　在治疗过程中注意药物副作用，对每个病人来讲都是必要的。例如，链霉素可产生过敏反应，出现发热、皮疹等，个别人还可能发生过敏性休克，而其最常见的不良反应是对第八对脑神经（听神经）的损害，表现为平衡失调、眩晕、耳鸣和眼球震颤等，少数病人可出现听力减退。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺对肝脏损害较大。此外，这些药物也可产生过敏反应。服用乙胺丁醇时主要应注意视力有无变化，因为本品可引起球后视神经炎，使视觉模糊、视力下降等。对氨基水杨酸钠可引起食欲下降、恶心、上腹部疼痛、腹泻等。
　　3定期复查
　　定期复查除了总结前一阶段的治疗效果，帮助制定下一阶段的治疗方案外，医生还要了解有无药物的不良反应。一般正在治疗中的病人需要每月复查一次，复查内容包括：痰抗酸杆菌涂片和培养、胸片、肝功能、血常规、尿常规、肾功能等。通过这些检查，医生就可以获得有关治疗效果和药物不良反应等方面的综合信息，便于及时调整治疗方案或采取相应的处理措施。
　　4注意自己的起居
　　我国有句俗话，叫做有病“三分治，七分养”。这句话在医学不断发展的今天，对于肺结核这种慢性病来说仍然是适用的。结核病人保证良好的休息和充足的睡眠是疾病恢复的基础疗法之一。病人应养成良好的生活习惯，每日保证8小时睡眠。尤其对于有病变进展、发热、咯血、胸水较多的病人，更应遵照医生的要求多卧床休息。
　　良好的休息绝不等于长期卧床静养，应根据病情轻重，采取动静结合的积极休息方式，对恢复健康可收到良好的效果。适当的锻炼可以改善病人的心肺功能和新陈代谢，提高对疾病的抵抗能力，调节病人神经系统功能，进而改善食欲和睡眠。恢复期病人可在医生的指导下安排散步、气功、太极拳、慢跑、轻微的体力劳动等活动，锻炼时要量力而行，适可而止。肺结核病人要养成良好的卫生习惯，经常洗澡，保持皮肤卫生。但水不能过热，每次时间不宜过长，以免造成体力消耗过大或咯血。衣服和被褥要经常晾晒，房间要常通风。要注意经常到外面散步，呼吸新鲜空气。
　　5合理地安排饮食
　　结核病患者的营养消耗极为严重，因此合理地安排自己的饮食就显得十分重要。合理的营养可以增加机体的抵抗力，加速疾病的痊愈过程。在医生的指导下，可考虑给予高热量、高蛋白质、高维生素的膳食。同时注意饮食的多样化及其色、味、香、形等，以促进消化液的分泌与增加食欲。合理的饮食不但可以改善患者的营养状态，还有助于促进病体的康复。
　　（唐神结副主任医师每周四上午、周五下午有专家门诊；肖和平主任医师每周五上午有专家门诊。上海市肺科医院地址：上海市政民路507号，邮编：200433；电话：021-65515006）