>>> 2002年第3期

２型糖尿病人未必与胰岛素“无缘”

作者：尤传一

　　我们知道，1型糖尿病称为胰岛素依赖型糖尿病，患者须终生与胰岛素“长相厮守”，而2型糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病，所以有些人就认为2型糖尿病与胰岛素“无缘”，这种认识是片面的。
　　的确，大部分2型糖尿病患者在正常生活状态下，仅需饮食管理、运动和口服降糖药治疗，即可满意控制血糖，不需要胰岛素治疗，但绝不是说所有的2型糖尿病患者都不需要用胰岛素了。那么，2型糖尿病人什么情况下才需要胰岛素“帮忙”呢？
　　首先是出现急性病况时，如感染（肺炎、胆囊炎等急性炎症），常伴发热，不能正常进食等，这时体内应急激素增多，它们大多有升血糖作用，与胰岛素相对抗，导致体内胰岛素的需要量增加。因口服药不能代替胰岛素，故必须补充，临床常采取静脉滴注的方法以应急需。
　　其次是糖尿病孕妇。因口服药可能会危及胎儿，故不能用口服药，并且妊娠期激素增加可使糖尿病病情加重，故必须用胰岛素治疗。
　　第三种人是肝、肾功能不正常的糖尿病患者。因口服降糖药大多在肝内解毒，经肾脏处理，也不宜用这些药物，而需用胰岛素。
　　此外，还有一部分患者由于长期服用降糖药，效果越来越差，医学上称为“继发性失效”，需用胰岛素。方法是用一段时间后，逐渐减少用量，这时口服药的疗效往往又可恢复一个阶段，当再次出现继发性失效时，再用胰岛素。对于口服药完全无效的病人，胰岛素是控制血糖、使病情免于恶化的唯一治疗选择。
　　2型糖尿病人是否适用胰岛素，应由医生来决定。患者家属可在医生的指导下学会注射胰岛素，按时、按量正确注射，以保证有效地控制血糖，改善病情，提高患者的生存质量。