>>> 2002年第3期
小儿也要防高血压
作者：陈秀玉
血压一般随年龄的增长而增高。判断儿童高血压国内常用的标准：学龄前期>14.6/9.3千帕(110／70毫米汞柱)，学龄期>16/10.7千帕(120／80毫米汞柱)，≥13岁则＞18.7/12千帕(140／90毫米汞柱)；世界卫生组织标准：＜13岁者为＞18/11.3千帕(135/85毫米汞柱)，≥13岁者为18.7/12千帕(140／90毫米汞柱)。如仅有收缩压升高称收缩期高血压，若仅有舒张压升高则称舒张期高血压。测量血压的操作方法有时会影响检测的结果。在测量时，一要注意体位，小儿坐位或卧位，测量前应先休息5分钟以上，手置于心脏同一水平，环境安静、暖和；二是如疑有血压增高，应相隔15分钟以上再测1次以便确诊，1周内分别测量3次，达到或超过高血压标准，方能确诊高血压。测量血压时应选用适合的血压袖带，一般宽为上臂的2/3，长为上臂的周径，必要时还要测左右上下四肢血压，和进行24小时血压的监测，以助确诊。
根据高血压的病因，可分为原发性和继发性两大类。如患儿肥胖，有高血压家族史，体检未发现其他阳性体征，以原发性高血压可能性大。一般原发性高血压很少在10岁前发病。继发性高血压的病因常见有肾脏实质性疾病、肾血管病变、心血管、内分泌、中枢神经系统及药物性或铅汞中毒等，必须进一步检查才能确诊。
儿童原发性高血压的发生一般认为与遗传、肥胖、性格、饮食习惯及运动等因素有关，应当积极预防。
1.注意遗传因素。据有关资料表明，个体的血压水平受到遗传因素的影响，随着年龄的增长表现更为明显，因此对双亲或近亲家族中在年轻时即有高血压、中风、心肌梗死等病史的这类儿童应定期进行血压的监测，必要时进行血液胆固醇、甘油三酯等血脂方面的检查，一旦发现高血压、高血脂可及早进行防治。
2.控制儿童肥胖。单纯性肥胖一般指体重超过正常标准的15%以上，表现为腹部及臀部脂肪的堆积。肥胖的原因除遗传因素外，还包括摄入热卡过多，消耗热卡减少，致使多余热卡变为脂肪而堆积起来。由于脂肪的堆积，使毛细血管床增加，心脏负荷加重，日久引起心脏肥大及血压增高。如血脂过高，使柔软而富有弹性的动脉壁增厚变硬，为成人期的高血压和动脉粥样硬化埋下了伏笔。控制儿童主食的摄入量和加强体育锻炼是控制肥胖的关键。
3.合理的膳食。小儿处于生长发育时期，合理的膳食有利于小儿的生长发育，过度的营养会造成小儿的过度肥胖、高脂血症等。相反，有些儿童挑食现象严重，吃饭少，食品品种单调，久之又造成营养缺乏症。根据不同年龄及个体情况而进食，原则为主食米面要加杂粮，粗细搭配要合理。饮食宜清淡，食盐每日摄入量以6克以下为好，因钠离子有一定的升压作用，可用糖醋代盐。酱油、咸菜、卤菜都要少吃，含糖多的饮料、零食不可多吃。
4.体育锻炼经常化。运动使心输出量增加，心率相对减慢;消耗多余热量，从而有效地控制肥胖、高血脂，提高心血管适应能力。小儿运动要有规律才能有收获，运动的强度因人而异，量力而行，不可超限。
5.加强精神心理卫生，参加有益的文化娱乐活动。长期精神紧张、易被激怒等是高血压的重要诱发因素。现代青少年学习紧张、竞争激烈，因此要学会松弛和自我调节，经常参加琴棋书画音乐歌舞等活动，保持身心健康，陶冶高雅情操，注意睡眠，从小养成良好生活习惯，有利健康成长。（作者每周二、三上午有专家门诊）