>>> 2002年第3期
从不含ＰＰＡ说起
作者：吴万泰
甲：“前两天天一冷我又感冒了。以前康泰克一吃就好，家里还有几盒，含PPA又不敢吃。”
乙：“新康泰克出来了，您没看电视啊！不含PPA，放心吃，效果好。”
甲：“您吃过吗？”
乙：“新药刚出来，我还没感冒过，不过不含PPA，放心吃，电视里不会瞎讲......”
此时我睡意全消，睁眼见到是两位白发老翁在对话。我是一位药学工作者，有责任讲清楚PPA（苯丙醇胺）不是毒药，不含PPA的抗感冒药也不是人人使用都安全。
抗感冒药中减轻鼻塞、流涕等感冒症状的药（减血充剂），在世界范围内主要有3种，PPA和伪麻黄碱主要制成口服剂型，盐酸四氢唑啉主要制成滴鼻剂。2000年11月15日中国药品监督管理局宣布停用PPA前，含PPA的治疗感冒药有：康泰克、康得、帕尔克等10多种。含伪麻黄碱的有：泰诺、日夜百服宁、白加黑等10多种，2001年国庆前上市的新康泰克也含伪麻黄碱。自2000年11月15日后许多制造抗感冒药的药品广告都强调不含PPA，连新上市的新康泰克广告也醒目标示不含PPA，广告用意明确。易使市民认为：不含PPA，放心又安全。
PPA不是毒药，自1900年合成后用于临床已100年左右。早期作为升压药，后来主要作为减肥药和抗感冒药应用。美国1970年和1976年专家评估结论是：PPA作为抗感冒药是安全的。至今日本、英国及欧洲多个国家仍在继续使用。1994～1999年美国花了5年时间对PPA作进一步研究评估安全性，发现有一些女性发生出血性中风（脑卒中）的现象，似乎与服用PPA有关。在美国，PPA作为女性减肥药在医生监督下广泛使用，剂量每次大于50毫克，使用时间长。而治疗感冒每次剂量少于30毫克，使用时间短。即使美国经历了5年大规模研究，得出的结论仅仅是：PPA与出血性脑中风的危险性关系不是因果关系，但不失为一个重要的信号。既然没有确切的因果关系，为什么美国、中国等几十个国家一下子都宣布停用PPA呢？这是因为出血性脑卒中不可逆性（无法恢复到发病前的状态），高危险性，无法预测性，目前PPA可被伪麻黄碱取代性。简而言之，治疗感冒去冒脑卒中风险不值得。综上所述，不用PPA作抗感冒药不是因为PPA是毒药。
PPA停用，伪麻黄碱唱起了绝对主角。新康泰克每粒胶囊中含90毫克，早晚各1粒，泰诺、日夜百服宁等多种产品中每粒含30毫克，每天3次，每次1～2粒，全天不超过4粒。用伪麻黄碱治感冒就一定安全吗？回答是“不！”伪麻黄碱与麻黄碱、PPA、冰毒从化学结构上看，是同门兄弟，差别非常之小，不是专业人士很难发现。伪麻黄碱的药理作用、不良反应与PPA非常相近。但目前没发现伪麻黄碱与脑卒中的关系。
看到这儿不要紧张，患了感冒不敢用含伪麻黄碱的感冒药。只要在用药前仔细阅读药品说明书，知道患哪些疾病的人不能用，有哪些副作用可能出现。在这里要特别强调，下列患者千万要慎重服用这类药：1.有中风史患者；2.高血压、糖尿病、心脏病患者；3.对该药过敏者；4.有癫痫史、甲亢、哮喘、青光眼、前列腺肥大等患者；5.孕妇、哺乳期妇女及6岁以下的儿童。
另外，服用此类药时禁饮含酒精的饮品，酒精可增强该药的临床副作用，可加快新康泰克的药品释放，其后果不可想象。伪麻黄碱每天可用剂量120～180毫克。用药时间少于7天为好。
了解并注意了上述事项，服用含伪麻黄碱的抗感冒药，才能够达到安全用药的目的。