>>> 2002年第3期

哪些药容易引起过敏

作者：王侠生

　　 药物过敏反应是指因服用或注射某些药物而引起的一种异常反应，医学上又称之为“变态反应”。这种反应可以累及全身各个内脏和器官，以致引起多种多样的临床表现，包括发热、皮疹（又称药疹）、肝炎、肾炎、心肌炎、造血功能障碍、神经精神异常、休克等，严重的还可能致命。
　　那么，究竟有哪些药物比较容易引起药物过敏反应？一般而论，抗原性强的药物比较容易引起过敏。而一种药物的抗原性究竟是强还是弱则和该药物本身的化学结构及特性密切相关。
　　一些大分子量的生物制品，包括各种血清制品（如破伤风、白喉抗毒血清）、疫苗（如麻疹、水痘、乙型脑炎疫苗）、血浆蛋白、胎盘组织液等均属于高分子量的蛋白性药物。这类药物进入体内后，能单独刺激机体免疫系统产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之发生特异性结合，进而诱发有损于机体的过敏反应。医学上将这类可以直接诱发机体过敏反应的药物称之为“全抗原性”药物。
　　另外，还有一大类也是临床医生用的最多、最广的药物，即化学性或合成性药物，它们在体内单独不能刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞，而必须首先解离成某些中间代谢物，而后再和体内某些蛋白质组分结合成一种“药物—蛋白质复合物”，成为完全抗原，才能诱发过敏反应。医学上将这类药物称为“半抗原性”药物，诸如各种抗生素、磺胺药、解热镇痛药、镇静助眠药等等均属此类。
　　根据我们的最新统计，近年来经常引起过敏反应的药物中，抗生素类占首位，其中又以青霉素（包括口服制剂阿莫西林等）、头孢菌素占多数，其余比较多见的为解热镇痛、抗风湿、抗痛风药（如安乃近、扑热息痛、炎痛喜康、别嘌呤醇等）、镇静、催眠、抗惊厥药（如氯丙嗪、鲁米那、安定、卡马西平、苯妥英钠等）、磺胺药（如复方新诺明、长效磺胺等）、血清生物制品、痢特灵、普鲁卡因、对氨基水杨酸钠等。因中草药制剂引起过敏者则很少见，即使偶有发生，也多与制剂不纯有关。
　　总的说来，含蛋白性药物比化学性药物较容易引起过敏；有机性化学药物比无机性化学药物较易引起过敏；人工合成性药物比天然中草药物较易引起过敏。不过，即使是一些比较容易引起过敏的药物，也并非是用了以后一定会发生过敏反应，发生过敏的人毕竟是少数。那么，这又是为什么呢？要知道，任何一种药物是否能够引起过敏，不仅仅决定于药物本身的化学特性、结构，而且用药者本人的体质因素也起着相当重要的作用。据调查，个人有过敏性病史者，因用药而发生过敏的机会比无过敏性病史者要高4～10倍；亲代有过敏史者，药物过敏发生率比亲代无过敏史者高出1倍以上。所以，有过敏史的人在使用上述药物时要高度重视，切勿轻易用药。（作者每周一全天有专家门诊，每周四上午有疑难门诊）