>>> 2002年第3期

从卓别林之死谈服药戒酒

作者:张秋臻

   有些人嗜酒成癖,并饮酒后服药,这不仅影响健康,有的甚至危及生命。卓别林就是酒后服药的“牺牲者”。
  1977年12月24日,身体强健的世界著名喜剧大师卓别林,在瑞士的韦微设鸡尾酒宴与亲友欢聚。酒席间,卓别林开怀畅饮,谈笑风生。酒后,家人及亲友都入睡了,而卓别林还不能入睡,就服用了几片安眠药,不久就昏昏沉沉地睡了。深夜,家人发现卓别林“一睡不醒”。卓别林的遗体运回美国后,美国政府调动一些专家查其死因,都没有结果。后来,纽约市的著名生物化学家利伯和他的助手,对卓别林的死因进行了细致的分析研究,并进行大量的实验室检查,结果提示卓别林是死于酒后服用镇静催眠药。
  为什么酒后服用镇静催眠药能置人于死地呢?这是因为:酒精本身具有麻痹神经的作用,并与饮酒量成正比,酒后神经系统反应性降低,大脑迟钝。如果酒后再服用镇静催眠剂,犹如雪上加霜。这种情况即使血液里的酒精和安眠药的浓度都未达到中毒剂量,但由于中枢神经系统会产生较深的抑制,病人也常会出现昏睡、昏迷,甚至中枢神经麻痹。另外,由于还会影响神经系统的协调,使血压下降,造成脑缺氧和呼吸困难,从而导致病人死亡。
  也许您会觉得奇怪,药品中不是有些本身就含有酒精的成分或直接用酒来制造的吗?比如西药的酊剂、流浸膏剂,中药的各种药酒,不都是名副其实的酒精制剂嘛?那么为什么又说服药期间不能饮酒呢?
  首先要弄清楚这是两回事,用酒精提取药物中的有效成分,或用酒来浸沧出药材中的有效成分,只适合醇溶性药物的提取或制造,这是为了达到更好的治疗效果和提高药品质量而采取的手段,可是这种措施与手段并不是适用于所有药物的。在更多的情况下,服药期间不宜饮酒,因为饮酒能影响许多药物的疗效。
  药理研究表明,药物在人体内发挥治疗作用,很大程度上是受体内药酶状况制约的。大量饮酒对药酶有抑制作用,使某些药物在体内的半衰期延长、排泄速度减慢而产生毒副作用。如上所说,大量饮酒后服用镇静催眠剂等,可致使毒副作用增强而致人死地。而少量饮酒则可起到诱导体内药酶活性的作用,从而促使一些药物的代谢加快,半衰期缩短,药效下降,影响治疗效果,如安眠药苯巴比妥等。
  另外还有一种情况,就是某些药物在人体代谢过程中会产生一系列的生理、生化反应,饮酒造成的药酶失衡,能导致极其严重的后果。例如扑热息痛口服后,在体内的代谢必须经过药物代谢酶的作用,先产生有毒物质——羟酰,羟酰再被肝脏里的活性物质结合才能解毒。如果服药期间饮酒或酒后服药,酒就成为药物代谢酶的激活剂,被激活的药酶可以促使扑热息痛迅速产生大量的羟酰类有毒物质,大大超过了肝脏的解毒能力,从而破坏肝细胞并造成肝脏实质性损害。所以服用扑热息痛以及含有扑热息痛成分的复方制剂药品,如速效感冒片、速效伤风胶囊、百服宁、泰诺等,都不能在同时期内饮酒,否则将会产生严重的毒性反应。
  看来,有些药物在酒精的作用下,不但起不到治疗效果,而且还会产生许多毒副作用。那么,酒后勿服哪些药物呢?
  1.降压药饮酒可使血管扩张,增强药物的降压作用,引起突发性低血压。
  2.降糖药饮酒会令血糖下降,同时,酒精增强了微粒体酶活性而使口服降糖药在血中半衰期缩短,影响疗效。另外,氯磺丙脲与酒同用可引起严重头痛、恶心呕吐、眩晕等症状。二甲双胍口服降糖药与酒精在体内相遇,有引起酸中毒的危险。
  3.抗生素先锋(头孢)霉素类药物与酒同时服用可出现头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状。
  4.抗癫痫药大量饮酒可使苯妥英类抗癫痫药代谢亢进,从而影响药效。
  5.抗抑郁药饮酒者服用丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药时,可增强药物的镇静作用,从而使行为紊乱,易出事故。
  6.抗溃疡药甲氰咪胍等药可促进酒精加速吸收,引起急性酒精中毒,出现神经过敏、神经错乱、定向力丧失等酒精中毒症状。
  7.抗凝血药酒精可影响双香豆素抗凝血药对肝脏酶类的竞争,从而使其抗凝血作用增强,导致药物半衰期缩短,影响药效。