>>> 2002年第3期

从卓别林之死谈服药戒酒

作者：张秋臻

　　 有些人嗜酒成癖，并饮酒后服药，这不仅影响健康，有的甚至危及生命。卓别林就是酒后服药的“牺牲者”。
　　1977年12月24日，身体强健的世界著名喜剧大师卓别林，在瑞士的韦微设鸡尾酒宴与亲友欢聚。酒席间，卓别林开怀畅饮，谈笑风生。酒后，家人及亲友都入睡了，而卓别林还不能入睡，就服用了几片安眠药，不久就昏昏沉沉地睡了。深夜，家人发现卓别林“一睡不醒”。卓别林的遗体运回美国后，美国政府调动一些专家查其死因，都没有结果。后来，纽约市的著名生物化学家利伯和他的助手，对卓别林的死因进行了细致的分析研究，并进行大量的实验室检查，结果提示卓别林是死于酒后服用镇静催眠药。
　　为什么酒后服用镇静催眠药能置人于死地呢？这是因为：酒精本身具有麻痹神经的作用，并与饮酒量成正比，酒后神经系统反应性降低，大脑迟钝。如果酒后再服用镇静催眠剂，犹如雪上加霜。这种情况即使血液里的酒精和安眠药的浓度都未达到中毒剂量，但由于中枢神经系统会产生较深的抑制，病人也常会出现昏睡、昏迷，甚至中枢神经麻痹。另外，由于还会影响神经系统的协调，使血压下降，造成脑缺氧和呼吸困难，从而导致病人死亡。
　　也许您会觉得奇怪，药品中不是有些本身就含有酒精的成分或直接用酒来制造的吗？比如西药的酊剂、流浸膏剂，中药的各种药酒，不都是名副其实的酒精制剂嘛？那么为什么又说服药期间不能饮酒呢？
　　首先要弄清楚这是两回事，用酒精提取药物中的有效成分，或用酒来浸沧出药材中的有效成分，只适合醇溶性药物的提取或制造，这是为了达到更好的治疗效果和提高药品质量而采取的手段，可是这种措施与手段并不是适用于所有药物的。在更多的情况下，服药期间不宜饮酒，因为饮酒能影响许多药物的疗效。
　　药理研究表明，药物在人体内发挥治疗作用，很大程度上是受体内药酶状况制约的。大量饮酒对药酶有抑制作用，使某些药物在体内的半衰期延长、排泄速度减慢而产生毒副作用。如上所说，大量饮酒后服用镇静催眠剂等，可致使毒副作用增强而致人死地。而少量饮酒则可起到诱导体内药酶活性的作用，从而促使一些药物的代谢加快，半衰期缩短，药效下降，影响治疗效果，如安眠药苯巴比妥等。
　　另外还有一种情况，就是某些药物在人体代谢过程中会产生一系列的生理、生化反应，饮酒造成的药酶失衡，能导致极其严重的后果。例如扑热息痛口服后，在体内的代谢必须经过药物代谢酶的作用，先产生有毒物质——羟酰，羟酰再被肝脏里的活性物质结合才能解毒。如果服药期间饮酒或酒后服药，酒就成为药物代谢酶的激活剂，被激活的药酶可以促使扑热息痛迅速产生大量的羟酰类有毒物质，大大超过了肝脏的解毒能力，从而破坏肝细胞并造成肝脏实质性损害。所以服用扑热息痛以及含有扑热息痛成分的复方制剂药品，如速效感冒片、速效伤风胶囊、百服宁、泰诺等，都不能在同时期内饮酒，否则将会产生严重的毒性反应。
　　看来，有些药物在酒精的作用下，不但起不到治疗效果，而且还会产生许多毒副作用。那么，酒后勿服哪些药物呢？
　　1.降压药饮酒可使血管扩张，增强药物的降压作用，引起突发性低血压。
　　2.降糖药饮酒会令血糖下降，同时，酒精增强了微粒体酶活性而使口服降糖药在血中半衰期缩短，影响疗效。另外，氯磺丙脲与酒同用可引起严重头痛、恶心呕吐、眩晕等症状。二甲双胍口服降糖药与酒精在体内相遇，有引起酸中毒的危险。
　　3.抗生素先锋（头孢）霉素类药物与酒同时服用可出现头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状。
　　4.抗癫痫药大量饮酒可使苯妥英类抗癫痫药代谢亢进，从而影响药效。
　　5.抗抑郁药饮酒者服用丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药时，可增强药物的镇静作用，从而使行为紊乱，易出事故。
　　6.抗溃疡药甲氰咪胍等药可促进酒精加速吸收，引起急性酒精中毒，出现神经过敏、神经错乱、定向力丧失等酒精中毒症状。
　　7.抗凝血药酒精可影响双香豆素抗凝血药对肝脏酶类的竞争，从而使其抗凝血作用增强，导致药物半衰期缩短，影响药效。