>>> 2002年第4期
使用降糖药警惕
作者：姚君厘
低血糖反应有什么表现?
出现低血糖反应时，患者初期表现为全身软弱无力、面色苍白、 冒冷汗、心慌、发抖、精神紧张、焦虑、有饥饿感。进而表现为头痛、视物模糊、复视、意识模糊、行为异常。严重者可出现意识丧失、惊厥、昏迷、甚至死亡。因此，糖尿病患者预防低血糖反应，非常重要。 哪些顾因会引起糖尿病病人出现低血糖反应呢?
常见原因如下：
1、应用胰岛素治疗的病人，如胰岛素剂量过大，可导致低血糖。运动疗法是糖尿病患者的基本治疗方法之一，适度而有规律的运动可增强胰岛素的降糖作用，若运动量过大、时间较长，尤其空腹状态下运动，易导致低血糖发作。恶心、呕吐、腹泻、进食过少或禁食时，胰岛素的注射剂量未相应减少或停用，也会出现低血糖反应。
2、口服磺脲类降糖药物的糖尿病患者应了解，该类药物若使用不当，剂量过大或服药后未进食，或进食过少可引起低血糖。低血糖程度常与药物在体内的作用时间与排出体外的速度有关。该类药物中常见的短效药物有甲苯磺丁脲(D一860)、格列吡嗪(美吡哒、优哒灵)、格列喹酮(糖适平)，可一日3次在餐前服用。中效药物有格列齐特(达美康)，可一日2次服用。格列本脲(优降糖)为长效降糖药物，作用持续时间可达24小时以上，易在体内蓄积而引起低血糖。值得注意的是，老年、高龄患者、糖尿病肾病及其他病因引起的肾功能减退者，药物通过肾脏排泄减少而在体内蓄积，降糖作用增强而发生低血糖。尤其服用格列本脲或中药消渴丸(含有格列本脲成分)的病人，要警惕引起持续性低血糖、甚至致命性低血糖昏迷的危险性，因而老年人服用此药应特别慎重，应在内分泌科医师的指导下服药。
3、常用的双胍类降糖药物有二甲双胍(甲福明、格华止、美迪康)，其单独应用不会引起低血糖反应，但如与磺脲类药物或胰岛素合用，可增强降糖作用而出现低血糖。
4、拜唐苹、倍欣为。α—糖苷酶抑制剂，可抑制淀粉、蔗糖、麦芽糖分解为葡萄糖，可降低餐后高血糖。单用此药很少出现低血糖反应，但与磺脲类及胰岛素合用，则可发生低血糖反应。一旦发生低血糖，应口服或静脉注射葡萄糖以纠正低血糖。
5、使用胰岛素治疗的糖尿病患者，同时应用普萘洛尔(心得安)等β—受体阻滞剂，容易导致低血糖，由于该药可以掩盖心慌、出冷汗、乏力等低血糖症状，因而低血糖症状往往不能被及时发现，延误抢救。
6、由于乙醇可抑制肝糖原分解为葡萄糖，因而糖尿病病人饮酒很容易引起低血糖反应，尤其应禁止空腹饮酒。
发生低血糖反应时，该怎么办?
若病情较轻，患者神志清晰，仍能吞咽，应立巳口进食甜食、糖类饮料、水果、糕点饼干等。或将2～3汤匙的蔗糖放入一杯水中，搅拌后喝下，可纠正低血糖。若病情严重、出现低血糖昏迷而不能进食，不要喂病人任{可食物或饮料，以防误入气管引起呼吸道窒息或感染，应将病人侧卧，立即送医院抢救。
糖尿病患者外出时，随身应携带少量糖果糕点，一旦发生低血糖反应，可以立即吃些糖果糕点，纠正低血糖。患者宜随身携带一张卡片，卡片上应写上患病情况及姓名、年龄、住址、家属联系电话或单位电话，一旦外出发生{氏血糖昏迷，便于送医院及时抢救及与家属、单位取得联系。当然，病人外出时最好还是有家属或亲友陪伴，较为安全。