>>> 2002年第4期

把好三关预防乙肝

作者：李广智

　　在我国，乙型肝炎(以下简称乙肝)流行状况十分严重。据调查，我国乙肝的感染率约6096，即曾有7亿多人感染过乙肝病毒，其中大多数产生了抗体而自愈。乙肝病毒表面抗原(HBSA8)携带率约1056，即有1．2亿人成为慢性乙肝的感染者，其中约2000万～2 500万左右最终死于与乙肝病毒感染有关的肝脏疾病。许多读者来信、来电询问：乙肝能否预防、治疗?乙肝会不会诱发肝癌?乙肝表面抗原携带者是否会变为肝癌?乙肝表面抗原携带者怎样自我保健?日前，记者走访了卫生部肝炎专家咨询委员会委员、上海市医学会肝病专业委员会主任委员、复旦大学医学院教授、上海市静安区中心医院主任医师姚光弼，请他就读者感兴趣的话题发表高见。
　　在本篇(一)中，姚教授着重给我们讲解了怎样预防乙型肝炎。姚教授说，乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种病毒性肝炎。乙型肝炎与甲型肝炎不同，在婴幼儿期的感染容易导致慢性化，最终可形成肝硬化和肝癌，是严重危害我国人民健康的一种传染病。
　　乙型肝炎的传播途径是多方面的，其中最主要的是通过血液传播，这是因为乙型肝炎病毒主要存在于血液中。但又可随唾液、羊水、精液、阴道分泌物、月经血等排出体外，构成了乙型肝炎传播途径的复杂性。预防乙型肝炎办法很多，归纳起来为：把好以下三关，就可预防。
　　首先，姚教授强调说，推广使用乙肝疫苗，是预防乙肝的第一关。姚教授说，乙型肝炎病人或无症状(HBSA8)携带者的母亲，在她的血液里含有乙型肝炎病毒，这种病毒能在生产过程中或通过胎盘或生活密切接触，传染给胎儿和婴幼儿。在分娩过程中，如果新生儿吸入母体血液、阴道分泌物、羊水，最易传染上乙型肝炎病毒。据调查，HBSA8阳性母亲所生婴儿，30％～50%会被传染上乙型肝炎病毒。如果HBSA8阳性同时又是HBeA8(乙肝病毒e抗原)阳性的双阳性母亲所生的孩子，90％左右会被传染上乙型肝炎病毒。因此，如何阻断母婴间传播，让孩子“清清白白”地成长，对控制乙型肝炎流行，提高人群健康素质，有着极其重要的意义。
　　国内外大量的实践证明，最有效的办法是给新生儿子出生后24小时内立即接种乙型肝炎疫苗，待孩子长到1个月、6个月时，再分别接种1次，其保护率可达85％～90%。在乙肝高发病的国家和地区，如中国、中国台湾、中国香港、韩国和新加坡等地，所有的新生儿，不论母亲是否HBsAg阳性，均应接种乙肝疫苗。在乙肝低发国家，如北欧、西欧等国家，则对HBsA吕阳性母亲所生的新生儿接种疫苗。同时还要做好产前、产后卫生防护，注意分娩过程中的消毒，以减少因血液和阴道分泌物污染新生儿的消化道、皮晰口黏膜，尽量清除新生儿口腔及咽部内容物。在接种疫苗的基础上，HBsAg阳性的母亲可以哺乳，但要注意乳房的卫生，如果乳头破裂、乳腺炎时，应暂停哺乳。
　　姚教授说，从1986年开始，我国成功研制出血源乙肝疫苗，得到广泛应用。以后，我国又花费巨资，开发和引进先进的技术和成套设备，生产重组乙肝疫苗(又称基因工程疫苗)。目前；我国生产的疫苗质量很高，达到世界先进水平，且价格极便宜，打3针仅需二十几元人民币，每支仅需1美元，而国外同类产品每支要四十几美元。但目前有人高价出售国产疫苗，或推广使用高价进口疫苗，这些都是不正之风，应予以抵制。
　　自从我国开展乙肝疫苗接种工作以来，在免疫儿童中乙肝病毒携带率已由10％左右降低为1%左右。北京、上海、广州、天津等大中城市，由于新生儿乙肝疫苗接种率高，学龄前儿童的乙肝病毒携带率已降低至o．5％以下。但是，边远地区农村新生儿的接种率还很低，为此，国家卫生部已提出分阶段提高接种率的总目标。据推算，通过两三代人的努力，用40年的时间，全国人口的乙肝病毒携带率将从10％下降到1％以下，达到或接近西方发达国家的水平，最终摘掉“乙肝大国”这顶沉重的帽子。
　　接着，姚教授谈到了预防医源性传播，是预防乙肝的第二关。姚教授说，乙型肝炎主要是通过血液传播，实验证明，只要注入万分之一毫升含有乙型肝炎病毒的血液，就可使人致病。在日常医疗或预防接种时，如果只换针头，不换针筒，或针灸用的针、补牙用的钻头等消毒不严，都可能沾有微量血液，造成乙型肝炎的传播。因此医院除了严格控制血液和血制品质量，不让HBsAg阳性的人献血外，要严格实行一人一针一筒的规定，对各种医疗器械也要进行严格消毒，以防乙型肝炎在医疗过程中传播扩散。
　　注意个人生活卫生，是预防乙肝的第三关。姚教授说，除了医院要认真做好消毒工作外，在日常生活中还要注意个人卫生，凡有出血可能都要注意，不要合用牙刷、剃胡须刀、指甲剪，尤其是妇女月经来潮时，月经纸不要乱丢，月经带要单独洗涤，洗会阴用的毛巾、脚盆要专用，否则都有可能造成乙型肝炎的传播。
　　此外，要养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后洗手，手不入口。实行分食制也是预防、乙型肝炎和其他几种病毒性肝炎的必要条件。 (未完待续)