>>> 2002年第4期

哪些药物会引起白细胞不正常减少

作者：王小钦

　　在门诊经常会遇到白细胞减少的病人，这些病人多次检查外周血常规白细胞均低于4×109/升，一般有头昏、乏力或反复感冒等表现。引起白细胞减少的原因很多，有一个重要的、常见的原因是药物引起。一般人认为药物是治病的，怎么反而会导致人生病呢？世上的事情都是一分为二的，药物有治病的作用，但也有其副作用，我们在用药时要注意其副作用。那么常用的药物中哪些可以引起白细胞减少呢？
　　我们常用的抗生素中就有许多可以引起白细胞减少。我们知道，抗感染过程中，白细胞本身就会减少，这是正常的。但是青霉素、头孢菌素类、氯霉素、万古霉素、庆大霉素、（氯）林可霉素、环丙沙星、甲硝唑、呋喃妥因、磺胺类等在使用过程中，药物本身还会引起一些不良反应，造成白细胞不正常减少。相对于其他抗生素而言，磺胺类药物引起白细胞减少更常见，有时可以引起严重的粒细胞缺乏，导致严重感染，所以有磺胺类药物过敏史的病人一定要当心，不可掉以轻心。
　　抗结核药物中的利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、氨硫脲均可引起白细胞不正常减少。
　　抗风湿药物中的保泰松、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、金盐、青霉胺等也可引起白细胞减少。
　　解热镇痛药中较常见的是氨基比林、安乃近。
　　抗甲状腺药中甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲硫咪唑。
　　抗糖尿病药物中甲苯磺丁脲（D－860）等也可引起白细胞减少。
　　抗高血压药物中有利血平、肼苯达嗪、甲基多巴、卡托普利（开博通）等。
　　抗心律失常药物中普鲁卡因、普萘洛尔（心得安）、奎尼丁引起白细胞减少较多见。
　　药物引起白细胞减少有急性和慢性之分。急性起病者，白细胞常<1×109/升，全身症状严重，可有严重感染，为药物过敏反应所致。慢性者白细胞一般在2×109/升～3×109/升，可无特殊症状，或仅有头昏、乏力等非特异性表现。有服用上述药物的病人，应经常检验血常规，防止出现白细胞不正常减少；一旦发现白细胞不正常减少，应立即停用药物，并到医院进一步诊治。如白细胞>1.5×109/升，一般只需停用药物，或同时服用茜草双酯、利血生、鲨肝醇等升白细胞药物，一般在停药后1～2周白细胞可恢复正常。如白细胞<1.5×109/升，则需要紧急处理，不仅必须马上停药，而且应采取一些特殊措施，如卧床休息、预防感染，必要时可注射粒细胞集落刺激因子如惠尔血。