>>> 2002年第4期

乱服减肥药　惹上厌食症

作者：肖　凉

　　
　　在美国正在接受治疗的安妮向医生叙述着她的问题：她14岁时体重已58千克，身高已达到1.68米。她感到得“胖得厉害”，故开始节食，但没有多大效果。17岁时体重75千克，身高1.76米，因怕被人取笑而更认真节食。第二年体重减到59千克。她回忆当时感到非常抑郁、不安和无用，“我不能忍受肥胖，这种感觉比我对自己所做的任何讨厌事情更强烈和更失望。如果我增加几磅我便讨厌离家让别人见到我。我悲伤地看到自己怎样将围绕我生活的朋友、活动和有精力的健康状态抛开，并开始回避困难的功课以便取得最优秀的成绩”。因为怕丢脸而对学习和成绩不讲真话，和男孩交往时有强烈的焦虑。在上大学时困难增多，不知如何安排学习、约会或看朋友的时间。她更加拼命地减肥并开始用泻药。20岁在大学2年级时，体重下降到最低的42千克和闭经。“我感到身体曲线优美、飘逸、近乎皮包骨，自信心也增强了”。那时她弯身时，每根肋骨和背脊骨形态毕露，体重愈减轻愈怕发胖。由于家人的干预，强制她增加体重。但是一年前她的过度禁食和呕吐变得更严重，由于她全神贯注于体重和进食，学业受到影响，21岁时中途退学，并被送到医院治疗。
　　从安妮的叙说中可以看到这是近10多年来，随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，人们对自身的外貌、体重、体形有了较多的关注。为了所谓的苗条形体而减肥，由此而引起的心理性进食障碍——神经性厌食症正严重影响着人们的健康。
　　其实，由于盲目减肥而导致心理、生理疾病、造成神经性厌食症，甚至导致死亡，不仅国外有之，近年来国内的报道也不少。信手拈来，比比皆是。据上海东方电视台的东视热点报道，最近上海一位18岁女孩因为感到自己太胖，偷偷服用了减肥药减肥，造成体质明显下降后突然死亡，父母悲痛欲绝。
　　神经性厌食症的主要表现是体重低于标准体重的25%，多见于青少年期，好发于女性。约1/3患者起病前有轻度肥胖，半数以上患者在起病前有明显的社会心理因素。其主要的心理问题是怕胖和对低体重的强烈追求，像安妮为此故意节制进食量，采用过度运动、致吐、导泻、服用食欲抑制剂或利尿剂、少吃食物的方法减轻体重。患者常有体像障碍，即自觉过胖或部分躯体过胖，所以即使已明显消瘦，仍认为并不瘦，坚持减肥。在女性患者常有闭经或月经紊乱，并在青春前期可有性心理和生理发育迟缓。严重者往往伴有营养不良、毛发呈脱发样、浮肿、低血压、低体温、心动过缓、甚至出现水电解质和酸碱平衡紊乱，导致死亡。另外，患者可伴有明显的抑郁情绪和强迫性症状，不愿承认体重过低和进食过少是病态，不愿配合诊治。所以，神经性厌食症是患者自己造成的一种进食障碍，以有意的减轻体重为特征，社会文化及生物学因素间的相互作用对发病有重要影响。当一旦诊断为神经性厌食症，多数患者需住院治疗，严重者往往需强制入院。否则会产生严重后果。
　　神经性厌食症的治疗方法有：①心理治疗，包括一般心理治疗、认知心理治疗和行为治疗。②药物治疗。治疗以心理治疗为主，药物治疗主要针对病人的抑郁、焦虑等情感症状。据统计，经过心理咨询和药物治疗，1/3的厌食症患者能治愈，1/3能有所改善，还有另外1/3要一生和厌食症做斗争。厌食症持续的时间越长就越难治疗。这种病以体重严重减轻为开始，最后影响到一个人的社会关系和工作，以致改变她的整个生活。
　　据了解，美国有1/5的少女有饮食紊乱症，她们为了保持完美的形体，将厌食或暴食作为排解心理压力的方法。而近年来，生活水平的提高，在爱美之心的驱动下，我国许多花季少女为了有完美体型也步入了减肥误区。经调查，上海的学生营养不良率达到了24%，不少女生有减肥倾向和行为，而且缺乏正确的认识，导致罹患神经性厌食症或为此丢失了宝贵的生命，令人叹息！“爱美之心，人皆有之”，要有健康美丽的形体，更要有健康的心理，而普及心理健康教育可以提高人们心理素质，能预防心理疾病的发生。另外还要有合理正确的减肥方法，防止走入减肥误区，避免类似悲剧的发生。
　　
　　（作者每周二上午、周五下午有专家门诊）