>>> 2002年第4期

活血消癥

作者:张 夏




  芳芳考上了大学,妈妈总算能歇一口气了。一日,她到医院去看妇科,想治一下自己的月经量过多的毛病。不想,经B超检查后,诊断为"子宫肌瘤",有约1×1厘米大小。妈妈不想马上做手术,想先试试吃中药"化掉"它。于是,就和芳芳一起来找夏医师咨询。
  妈妈:肌瘤不大,您看有没有什么中药可常服,来消掉它?
  夏:可以试用"桂枝茯苓胶囊"。这种药对于你这种瘤体较小的病人,常常可以见到月经改善,肌瘤缩小甚至消失的效果。你可先服1~3个月,每月复查B超。如有效,且无什么不良反应,就可坚持下去。
  妈:噢,那太好了。您能讲讲这个药治疗子宫肌瘤的原理吗?
  夏:可以。"桂枝茯苓丸"是我国汉代的著名临床医学家张仲景创制并记录在他的著作《金匮要略》里面的一个经典方剂。它原意就是用来治疗妇人宿有 病而导致出血不止。这个证候,如果用现代医学的眼光来看,就包含了子宫肌瘤的经血过多这个证候在内。因此说,用这个药来治疗子宫肌瘤是非常对证的。该方剂由五味中药组成,其中桃仁、丹皮消瘀血,破 积;芍药行血中之滞;桂枝温通血脉;茯苓渗泄下行。五味合力以奏活血化瘀、缓消 块之效。临床效果也很不错,且很平稳,无任何副作用,可以久服。
  妈:中医的" 积"、" 块"指的是什么?
  夏:中医里面有" 瘕"、"积聚"等病名。一般来说," "和"积"都是指腹腔内固定的、有形的肿物,大多相当于现代的肿瘤;"瘕"与"聚"是指体内不固定的,时有时无的,聚散无常的"肿物",大多是非器质性肿块,而属于功能失调所致。
  芳(插话):既然已经是月经过多、出血不止了,再用活血通滞的药物,会不会出血更多,更不止呢?
  夏:不会那样的。恰恰相反,所以漏下不止,是由于 块的存在;活血化瘀,消掉 块后,血反而停止。这就是治病求本的意思。
  妈:噢,如果是这种原理,那么桂枝茯苓胶囊也可用于治疗产后或流产后恶露不净了?
  夏:对,你理解得很正确。产后或流产后,若有蜕膜长时间残留,就会导致出血不止。应用此药,可促使蜕膜脱落,达到止血的功效。不过,现在临床上,常用它治疗子宫内膜异位症以及放环后的腹痛,还有瘀血性的痛经,疗效亦颇佳。是因为它还善于改善血液循环,松驰子宫平滑肌,因而具有较强的镇痛作用的缘故。
  芳:我的姑妈得的是慢性盆腔炎,总是时好时犯,后来吃了桂枝茯苓丸后才有好转的。
  夏:是的。因该药除了具有活血化瘀、镇痛作用以外,还同时具有抗炎的功能。因此,用于治疗慢性盆腔炎性包块、卵巢囊肿等病是正合适,疗效也很显著。
  妈:看来,这个药对于妇产科的肿瘤、炎症都很适用。
  夏:不仅如此。因为所有炎症的特征都是"充血"和"水肿",所以,现代有些人根据桂枝茯苓丸既能活血,又能利水的特点,引申到治疗妇产科疾病以外的慢性炎证上,如慢性前列腺炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、甚至慢性风湿性关节炎等,都有一定疗效。当然,使用本方时,最好是用汤剂。这样一是可以根据不同的具体情况配伍、加减,二是汤剂力量大,见效快。
  芳:那么,用于急性炎症就不行了吗?
  夏:是的。本药是一种和缓的活血、利湿、缓消 块的作用,用于急性炎症,显然是缓不济急;且其清热解毒之力欠缺,因而是不适宜的。这是要注意的。
  妈:谢谢您对桂枝茯苓丸的介绍。等我吃了一段时间后,再来与您交流。
  夏:好。祝您早日康复!