>>> 2002年第4期

维生素Ａ破解小儿呼吸道感染之谜

作者：张晓明

　　超超2岁，事情却不少：三天两头发热、咳嗽，不是感冒，就是患了气管炎、肺炎。为此，爸爸妈妈天天得带他到医院去，吃了许多贵重药，还打过针，输过液，作过雾化吸入，甚至还输过血，可是治疗效果一直都不理想，症状缓解没几天又会复发，超超仍然像个小老头似的整天咳个不停。
　　超超的妈妈找到儿科的李大夫，李大夫建议给孩子补充维生素A试试。想不到，刚服用了1周，超超的咳嗽次数明显减少，发热等呼吸道感染症状也神奇地消失了。
　　原来，维生素A除了对视力有作用外，还有一个重要功能：保持呼吸道黏膜上皮的完整，对小儿呼吸道黏膜具有重要的保护作用。此外，它还能增强机体的免疫功能，从而提高人体抗过敏，抵抗细菌、病毒感染的能力，成为预防呼吸道感染的一道坚固防线。人体缺乏维生素A时，这道防线会被削弱，病原体便乘虚而入，侵犯上呼吸道，引起感染。
　　小儿反复呼吸道感染的病因较为复杂，而体内缺乏维生素A就是其中的一种。据统计，小儿血清中维生素A含量不足或缺乏的占60%以上。
　　造成这种现象的原因之一是孩子体内维生素A储存有限，另外维生素A摄入不足也是一个原因。维生素A是一种脂溶性维生素，多存在于胡萝卜、肝、肉类、乳类、蛋类等食物中，而我国居民的饮食习惯，以米、面等淀粉食物为主，维生素A含量很少，容易造成维生素A缺乏。为了保证婴儿维生素A的供应，孕妇和乳母应注意多吃维生素A含量丰富的食物。
　　大一些的孩子，可以通过调整饮食结构予以纠正，除上面提到的几种食物外，还可让其多吃黄豆、豇豆、甘薯、大葱、菠菜、韭菜、小白菜、辣椒、南瓜、西红柿、杏子、 子、山楂等食物，因为这些食物中含量较多的胡萝卜素可在体内转变为维生素A，达到补充维生素A的目的。
　　母乳中含量不足、人工喂养或其他原因引起维生素A不足的婴儿，可在出生后2～4周开始补充鱼肝油。鱼肝油由鱼的肝脏提取，含有脂溶性维生素A和维生素D，有滴剂和胶囊两种。根据维生素A、D的含量高低可分为浓鱼肝油（每克含维生素A 1万单位，维生素D 5000单位以上）和淡鱼肝油（每克含维生素A 1000单位，维生素D 500单位以下）。目前用得比较多的是浓鱼肝油，按照所含维生素A、D比例不同又分三种，A、D比例分别为2∶1，3∶1，10∶1。婴幼儿每日营养标准，维生素A与维生素D之比约为2∶1至3∶1，故宜选用2∶1 的浓鱼肝油滴剂。用正规制剂附配的标准滴管计量，每日服用2.5～3滴（共计维生素A 1000单位，维生素D 500单位），可服用到小儿2周岁。
　　对于反复呼吸道感染的小儿，在采用抗感染、祛痰、止咳等一般治疗措施的同时，可在医生指导下，口服鱼肝油。维生素A的治疗剂量每日为1万～2.5万单位。服用数日后症状好转，即渐减用量，至疾病完全治愈。如果同时患有肠炎或肝胆疾病，口服吸收效果差，宜采用维生素AD注射液作深部肌肉注射，根据孩子的具体情况，4～6个月后重复一次。
　　这里需要特别指出的是，维生素A少吃不见效，多吃又有害。虽然是非处方药物（即OTC），但毕竟是药物而不是食物，千万不要以为吃比不吃好，多吃比少吃好。维生素A长期超量（小儿对维生素A的敏感性和耐受程度存在个体差异，有时是常量）服用可引起蓄积中毒，出现烦躁、嗜睡、恶心、癫痫样发作、食欲不振、体重不增、毛发脱落、骨痛、皮疹、瘙痒、口角皲裂、肝肿大等症状。因此，补充维生素A必须接受医生指导，经常向专业人员咨询。治疗过程中，应提高警惕，及时发现小儿可疑症状并及时就诊。大多数维生素A引起的中毒症状在停药后可逐渐消失。