>>> 2002年第4期

不要滥用滴鼻剂

作者：高春东

　　
　　药物性鼻炎是用药不当而引起的鼻炎。病人的鼻黏膜，尤其是鼻甲部位充血肿胀，分泌物增多，相应出现鼻塞、流鼻涕等症状。
　　能引起药物性鼻炎的药物有麻黄素、滴鼻净等滴鼻剂，它们都有较强的收缩血管的作用，用药后能使鼻黏膜下的毛细血管、静脉和动脉收缩，从而缩小鼻甲，起到改善通气等作用。但是如果用药过量，血管收缩过度，持续时间过久，就会产生明显的血管继发性扩张，出现所谓“反跳性充血”，使鼻甲更为肿胀，鼻子通气也就更差。时间一长，血管对药物的敏感性就逐步下降，造成恶性循环和对药物的依赖性。研究表明，长期不恰当使用滴鼻剂，还可能继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。
　　为了预防药物性鼻炎，首先应掌握好用药指征，不要滥用血管收缩剂。鼻子不通气，先得查找原因，进行针对性的治疗。因为像鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤堵塞、增殖体肥大，以及有些全身性疾病（如心功能不全）和全身用药（如利血平、奋乃静、普萘洛尔）引起的鼻塞，靠滴鼻药是不能解决问题的。其次，是正确掌握使用方法，避免长期、连续、过量用药。因为连续滴药，通过鼻黏膜吸收，不仅对局部有害，还会诱发血压升高、心律失常等全身不良反应。对老年、小孩用的滴鼻剂浓度宜低，间隔时间应为4～6小时，每次滴药侧不超过3滴。新生儿鼻塞，则禁用滴鼻净。
　　一旦得了药物性鼻炎，应尽快停药，可改用生理盐水滴鼻；如果鼻塞严重，一时难以停药，不妨采用一侧鼻腔间断停药的方法。用倍他米松或地塞米松溶液滴鼻或鼻内喷雾，有较好的减退黏膜充血、水肿的作用，如无禁忌证，必要时可短期适量口服强的松。