>>> 2002年第5期

预防心绞痛发作的措施和药物

作者：徐济民

　　为了预防心绞痛发作，平时应采取如下一些预防措施：
　　首先，应避免任何可诱发心绞痛发作的活动和习惯，例如避免情绪激动、过度紧张或过度劳累，避免疾走、奔跑，不要追赶搭乘交通车。避免寒风迎面吹袭。寒冷季节，外出应戴口罩，注意保暖，饮食应节制，改变膳食习惯，不要吃得过饱，特别是晚餐宜少吃，更切忌暴饮暴食。少饮酒或不饮酒，不吸烟。少喝浓茶、咖啡。生活要有规律，注意劳逸结合，尽量少搓麻将，对高度注意力集中的工作，不宜持续时间过长。平时心情要开朗。适当参加广播操、打太极拳、练气功等体育锻炼。夜间不要看球赛或惊险影视剧。
　　其次，应长期正确选用下列预防心绞痛发作的药物：
　　硝酸异山梨酯（消心痛）：口服每次1片（5毫克），每日3次。口服后15～30分钟起效，作用持续时间为3～4小时，可引起心跳加快、头痛、面部潮红等不良反应。用于预防稳定型劳累性心绞痛的发作。
　　单硝酸异山梨酯（异乐定）：是硝酸异山梨酯的活性代谢产物。本药的特点是起效较慢，作用持续时间较长，约8小时。口服每次1片（20毫克），每日2次。用于预防心绞痛发作，特别对预防冠脉痉挛型和混合性心绞痛发作有显著效果。
　　单硝酸异山梨酯缓释制剂（长效异乐定）：口服每次1粒（50毫克），每日1次。口服后15分钟起效，作用持续时间为16～18小时。一般放在清晨一次口服。用于预防冠脉痉挛型和混合性心绞痛发作，有明显效果。
　　地尔硫（恬尔心）：为非二氢吡啶类钙拮抗药。对解除冠状动脉痉挛有一定作用。口服每次1片（30毫克），每日3次，或服缓释胶囊，每次1粒（90毫克），每日1～2次。对预防变异型心绞痛发作安全有效。
　　丹参舒心片：为活血化瘀中成药。口服每次2片（每片0.2克），每日3次，适用于血瘀型的冠心病患者。
　　心可舒：由丹参、葛根、三七、木香、山楂等组成。适用于气滞血瘀型冠心病患者。口服每次4片（每片0.3克），每日3次。
　　复方丹参滴丸：由丹参、三七、冰片组成。口服每次10粒，每日3次。起效较快。用于预防稳定型劳累性心绞痛发作。
　　地奥心血康：由特有药用植物中提取的甾体皂苷精制而成。适用于胸闷为主的冠心病患者。口服每次2粒（每粒0.1克），每日3次。
　　冠脉宁：由丹参、当归、红花、血竭、鸡血藤、延胡索、桃仁、何首乌、黄精等组成。口服每次3片（每片0.3克），每日3次。孕妇忌用。用于气滞血瘀型冠心病患者。
　　麝香保心丸：由麝香、苏合香酯、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片、人参提取物等组成。原用于治疗心绞痛发作。近年来通过临床研究表明，口服麝香保心丸，每次1～2粒，每日3次，也有预防心绞痛发作的作用。
　　硝酸甘油贴膜，又名贴保宁。适用于预防夜间性心绞痛发作。临用时，揭去保护层，贴敷于左前胸皮肤，每次1张（5毫克），1小时起效，可维持12～24小时。
　　2%硝酸甘油软膏：临睡前涂于前臂或胸前皮肤上，每次直径4～5厘米，涂药后60～90分钟起效，作用维持4～6小时。适用于预防夜间性心绞痛发作。
　　（作者每周三、五上午有专家门诊。）