>>> 2002年第5期

红眼睛如何治疗？

作者：谈松年

　　不久前，老朋友的孙子得了红眼睛，从嵊泗打电话来询问。孩子的眼睛红了一周，其间用眼药水和眼药膏治疗，不见好转，在当地医院检查后眼科医生又给孩子在眼球上打了青霉素，但眼病还是没有好，因此焦急万分。日前他陪孙子从嵊泗来上海，经过检查，其孙子患的是近几年来常见的病毒性结膜炎。病情也并不厉害，经过适当的药物调整，症状很快就得到了控制。
　　红眼睛就是一般俗称的结膜炎，是眼球表面一层眼白（即结膜）的发炎。患结膜炎时可以有轻重不等的刺痛感，还可以有砂子吹进眼内的感觉（称“异物感”），同时表现为眼白的充血和眼球表面分泌物的增多，有的人还可以有轻度畏光、流泪等症状，一般不影响视力。结膜炎可以因致病原因的不同而表现有所差异。如果是细菌感染所致，分泌物一般比较粘稠，甚至是脓性分泌物，而流泪畏光现象较少见或较轻；如果致病菌是病毒，那么分泌物较少且稀，甚至表现为水样分泌物，而其充血颜色可以较暗、较明显，其病程也往往比细菌性结膜炎要长。
　　过去结膜炎的致病原多半是细菌，但近几年来，致病原发生了十分明显的变化，正像内科最普通的感冒一样，目前多由病毒感染引起。所以，就结膜炎而言，过去讲述的那一套症状和体征已多不同于现在临床上所见的症状，因此在结膜炎的治疗方面也必须随之发生变化。那位老朋友的孙子，在接受当地医院的氯霉素眼药水和金霉素眼膏治疗后症状不见改善是可以想象的。在当地给予结膜下注射了青霉素针剂之后，仍然不见好转，眼球充血反而加重。究其原因，还是因为没有对症下药。
　　因此，对于任何一种疾病，最重要的是诊断要明确，然后才可以有的放矢地选用适当的药物。不然，即使你选择了贵重的药物，也是难以奏效的。
　　在此，我可以简单地提供一些对结膜炎的治疗药物和具体应用方法。
　　对于细菌性结膜炎，可以选择1～2种抗生素眼药水，如润舒眼药水、洁霉素（林可霉素）眼药水、信利妥眼药水、利福平眼药水等等。眼药水一般可以每天滴3～4次或5～6次。在应用抗生素眼药水的同时为了增加抗生素在眼球表面的抗菌时间，可以选择一种抗生素眼膏，眼膏一般在临睡前涂在眼球表面的结膜囊内。对于病毒性结膜炎，那就必须选择一些抗病毒的药物，如三氮唑核苷（即病毒唑眼药水）、15%磺胺醋酰钠眼药水以及无环鸟苷等抗病毒的眼药水和眼膏，而用药时间的长短一般要看病情的变化，但宜长不宜短，可在7～10天左右。但千万不要症状稍有减轻就马上停止用药。
　　值得一提的是，有时由于选择药物的不恰当，非但不能治疗你原来的眼病，反而会使病情变得更加严重。就拿抗生素来说吧，抗生素不是总能帮助你消除炎症，如果你得的是病毒性角膜炎（如树枝状角膜炎），在治疗时一味用抗生素，或者加用激素，会造成不良的结果。因为过多应用抗生素会助长病毒或真菌的发展，不恰当地应用激素会使原有的炎症更加严重。（作者每周一、六上午有专家门诊）