>>> 2002年第5期
孕妇须防缺铁性贫血
作者:蒋鉴芬
据世界卫生组织调查,缺铁性贫血几乎遍及全球,占世界人口的10%~20%,不论性别和年龄,都有发病的可能。女性比男性高,这是由于妇女月经失血丢铁,孕妇由于生理的变化及胎儿的需要,铁的缺乏更多。
从妊娠6~8周开始,循环的血容量开始增加,至妊娠32~34周达高峰,约增加30%~45%。血容量增加包括血浆及红细胞的增加,血浆增加多于红细胞,出现血液稀释。非孕妇女血红蛋白值约为130克/升,为适应红细胞的增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要,容易缺铁,造成贫血。所以应在妊娠中晚期开始补充铁剂,以防血红蛋白值过分降低,影响胎儿的生长发育。
孕妇贫血多为缺铁性贫血,即由于体内缺乏铁,影响正常铁血红素合成所引起的贫血。体内总铁量的65%存在于细胞内,在孕期由于血液的稀释,红细胞量相对减少,加之母婴的需要,易造成缺铁性贫血。临床表现与贫血的程度有关,可有轻度的贫血貌,重者可表现为头晕、乏力、胸闷、气促、心率加快、浮肿等。实验室检查:血红蛋白、红细胞、血清铁均低于正常值。
治疗:补充铁剂。常用的有硫酸亚铁,每次0.3~0.6克,一日3次;速力菲,一日3次,每次0.1克;益气维血颗粒等。铁剂对胃有一些刺激,有些孕妇服用铁剂后会影响食欲,出现恶心、呕吐等。上述药物最好在饭后服用。
任何疾病重在预防,怀孕后应注意多吃一些含铁较高的食品来预防缺铁性贫血。含铁量较高的食品有(单位:毫克/100克):
芝麻50,冬菇8.9,黑木耳185.2,海带150,干酵母8.2,紫菜33,绿豆6.8,标准面粉4.2,榨菜6.7,鲜毛豆6.4,干黄豆11,蚕豆7,瘦猪肉2.4,鸡肉1.5,牛肉2.2,牛肝9.5,猪肝7.9,猪肺7.5,猪心4.6,牛肚8.4,猪肾3.9。
相对而言,动物性食物的铁吸收率高于植物性食物。
(作者每周一上午有专家门诊,每周五上午有特需门诊)