>>> 2002年第5期
合理使用口服补液盐
作者：张亚明
“ORS”是口服补液盐的英文缩写，是世界卫生组织（WHO）推荐在治疗腹泻合并脱水时用的一种药物。脱水是造成急性腹泻死亡的主要原因，因此，从腹泻一开始，就应给孩子口服较平常更多的液体预防脱水。ORS每袋含有氯化钠(食盐)1.75克、氯化钾0.75克、无水葡萄糖10克、碳酸氢钠(苏打)1.25克(或枸橼酸钠1.45克)。内含的钠、钾离子能补充人体在腹泻期间损失的必需离子，葡萄糖有助于水和钠在小肠部位的吸收，枸橼酸根或碳酸氢根可纠正腹泻和脱水情况下的酸中毒倾向，能调节水、电解质和酸碱平衡。ORS经临床应用取得良好效果，并能减少静脉输液所带来的副作用和痛苦。据报道，ORS纠正婴幼儿腹泻脱水的成功率达95%。然而，ORS使用不当，不仅不能达到纠正脱水的目的，反而可能给孩子带来危害。那么，如何正确使用ORS呢？
首先，应按WHO推荐的评估腹泻病人脱水的标准，了解病人的一般状况，就眼窝、眼泪、口舌黏膜、口渴程度和皮肤弹性等6项重要指标进行认真评估。
如病人一般状况良好，眼窝正常，哭时有眼泪，口舌黏膜湿润，饮水正常无口渴，皮肤捏起后回缩快则无脱水。
如有以下两个或两个以上表现，其中，至少包括一个*所示的表现则为有些脱水：(1)*烦躁、易激惹； (2)眼窝下陷 ；(3)哭时眼泪少或无眼泪；(4)口舌干燥 ；(5)*口渴，想喝水； (6)*皮肤捏起后回缩慢(小于2秒)。
如有以下两个或两个以上表现，其中，至少包括一个*所示的表现则为重度脱水：(1)*嗜睡、昏迷、软弱无力； (2)眼窝明显下陷； (3)哭时无眼泪；(4)口舌非常干燥 (5)*只能少量饮水或不能饮水； (6)*皮肤捏起后回缩很慢(大于2秒)。
非重度脱水等可采用ORS进行补液。治疗脱水的用量按“患儿体重(千克) ×75毫升/千克”计算，在4小时内喂完。6个月以下非母乳喂养的小儿在用药期间还应额外给予100～200毫升白开水；饮用时应注意速度要缓慢。2岁以下的小儿应每1～2分钟喂一小勺，约5毫升。大一点的孩子可以用杯子一点一点不断地喝，如果孩子呕吐，应等10分钟后再慢慢喂服。
其次，用药过程中应密切观察病情，如果病人眼睑出现水肿，应暂停ORS，改喂白开水或母乳。使用ORS补液时，应每隔４小时评估病人脱水程度一次，如脱水已纠正，改用家庭治疗。如仍有脱水，继续用ORS补液。脱水严重者应改用静脉补液。
ORS在使用时，应特别注意：
1 呕吐不是服用ORS的禁忌证，少量多次缓慢口服能减轻呕吐并进入肠道内吸收。
2 ORS应严格按配方要求，用凉开水或矿泉水准确地一次性冲到规定容量(每袋溶于500毫升凉开水中)，过浓和过稀都会影响吸收，忌用沸水溶解。
3 勿在ORS中添加食糖或其他调味品矫味，以免影响疗效。
4 ORS应当现配现用，以免污染，配好的液体切忌加热煮沸。
5 新生儿因肾功能发育还不成熟，选用ORS时应慎重。
6 如用于预防脱水时需加凉开水按2：1稀释，一般每袋溶于凉开水750毫升中为宜，以防钠过量。
目前世界卫生组织同意除口服ORS外，鼓励家长喂患儿家庭自备液体，如稀粥、米汤、面汤或白开水。以下简介几种自备口服液的方法：
（1）糖盐水 清洁水500毫升（500克装的白酒瓶1瓶）+白糖10克（2小勺）+细盐1.75克（一平啤酒瓶盖的一半），煮沸后服用。
（2）米汤加盐口服液 米汤500毫升+细盐1.75克煮沸后口服，或者用炒米粉25克（约2满瓷汤勺）+1.75克细盐+水500毫升煮沸2～3分钟。以上家庭自制口服液口感好，患儿易接受，是预防脱水较理想的液体，适合于家庭治疗。