>>> 2002年第5期

男性型脱发探秘

作者：李广智

　　富有弹性的头发？在寒冷的冬季为我们抗寒保暖、在炎热的夏天为我们散热，风雨袭来，为我们抵挡刺激、保护好头皮。但当今世界，多少人（特别是男性）饱受脱发之苦的煎熬。男性脱发已成为世界性皮肤科问题，在美国，男性脱发患者就高达500万，其中95%属于男性型脱发，这些人群中有70%～80%可发现家族遗传史。上海成年男性中也有1/4人受此困扰。什么是男性型脱发？能不能预防、治疗？有没有特效药？多少人露出急切、迷惘的眼神，还是请上海市性病皮肤病医院的副院长、皮肤与化妆品研究室主任王学民教授来解答吧。
　　记者：什么是男性型脱发？
　　王教授：男性型脱发又称男性雄激素源性脱发，还有称之为谢顶、早秃、遗传性脱发、脂溢性脱发等。男性型脱发在世界范围内是成年男性最常见的一种脱发现象，在西方人中的比例较高，在我国约占25%，此病经常出现在青春期后，有些男性早在17岁时就出现脱发迹象。男性型脱发的发生率比较高，约40%的40岁左右的男性及50%的50岁的男性会出现脱发迹象。男性型脱发可能主要是遗传因素和双氢睾酮（DHT）综合作用所致。
　　记者：男性型脱发分为几级？脱发的过程如何？
　　王教授：男性型脱发可分为七级，起初头发脱落，很多人可能不以为然；但在接着的第二至第五级，前额的发线会呈“M”字并不断向后移；而头顶的脱发范围亦会逐渐扩大。到第六至第七级时即称为“地中海”脱发（见右上图）。
　　记者：导致男性型脱发的主要因素有哪些？
　　王教授：遗传因素和一种叫双氢睾酮（DHT）的特殊荷尔蒙是导致男性型脱发的主要因素。父母均有脱发的遗传基因，则儿子就会绝大部分地出现脱发。研究发现，有遗传倾向的男性其头顶及顶前部脱发部位的头皮内双氢睾酮的浓度水平很高，而正是双氢睾酮导致了头发的生长周期缩短，头发毛囊变小，头发稀软、稀疏、脱落。
　　记者：那么双氢睾酮是如何产生的？
　　王教授：科学家发现是体内一种叫5α-还原酶的蛋白酶将睾酮（男子体内的主要的一种荷尔蒙）转化为双氢睾酮。如先天5α-还原酶缺乏的男性就不会患男性型脱发。这更进一步证实了这种酶在未来治疗中起的关键作用。而由双氢睾酮直接导致的男性脱发，一旦出现长期头发脱落，久而久之在脱落的地方将可能不再生长头发。发现了双氢睾酮、5α-还原酶及脱发之间的关联后，著名跨国制药公司美国默沙东公司科研人员研制出一种抑制双氢睾酮合成的药物——非那雄胺片。它能针对性地抑制5α-还原酶的作用，从而降低头皮和血清双氢睾酮水平。在经过许多临床验证后，1998年初美国食品和药品监督管理局（FDA）正式批准该药在美上市。目前该药已经中国国家药品监督管理局（SDA）的批准在中国上市，注册商标名为保法止。
　　记者：脱发是否能完全根治？
　　王教授：像高血压疾病一样，脱发也是不太可能根治的。目前的药物只是在某一环节起作用，停服后仍可能会继续脱发。所有的药只是使病情延缓，目前尚无根治脱发的良药。理想的药，是在治疗中，在毛囊未完全萎缩时，使之逆转。要提醒的是，由于毛发生长非常缓慢，一天只生长0.04毫米，短期内肉眼无法觉察，所以治疗要有耐心。保法止是美国FDA批准的治疗脱发的惟一口服片剂，一天1片口服。坚持服用有助于抑制毛囊变小，可改善毛囊功能，生成正常的头发（非绒毛状毛发），从而达到防止头发继续脱落，使脱发部位长出头发的治疗目的。
　　记者：需服用多少时间才能见效呢？
　　王教授：头发的生长是相当缓慢的过程，它的生长期需持续2～6年，甚至更长，休止期则3个月左右。用药后，需经过休止期才能产生新的头发，要使已稀疏的头发达到一定的效果，必须在医生的指导下坚持治疗。对轻中度的男性型脱发患者来说，一般3个月至半年就看到脱发部位出现改善的迹象。
　　记者：坚持治疗会不会影响男子性功能？
　　王教授：在针对保法止进行的长达5年的临床试验中，极少数患者会出现性功能方面的副作用，如性欲减退、射精异常。这些副作用的发生率随着治疗的时间推移，发生率减少至低于0.35%。且这种副作用是短暂的，在停药后或继续服药的患者身上会消失。而且，通过治疗患者自我问卷评估显示，他们对性生活的满意度并未受影响。
　　记者：王教授，您觉得病人还应注意哪些问题？
　　王教授：脱发是一种疾病，治疗应对症下药，不要一味听信偏方、补药。对曾经采用过种种手段治疗失败的患者，应重新树立治疗的信心和希望。目前虽不能根治，但能延缓、减少脱发的发生和毛囊的萎缩，说不定将来的哪一天能从基因治疗等角度根治，但要有一个条件，就是毛囊不能完全萎缩。因此，目前积极治疗是很有意义的。