>>> 2002年第5期
褥疮病人的家庭护理与用药
作者：金慰群
我嘱小张坐下，给他泡了杯热茶递上，然后说：“褥疮是因局部组织长期受压、持续性缺血缺氧致组织营养不良，引起溃疡坏死，多见于骨性突起的部位，如骶骨、髋骨、肩胛及足踝部等处。长期卧床病人预防发生褥疮十分重要，首先要教会病人家属为病者经常翻身，最好1～2小时一次；翻身时还要经常查看病人受压部位皮肤有无发红、疼痛。对长期卧床者，可用充气橡皮圈或橡皮枕置于骨性突起的部位，经常为病人按摩这些受压部位，以促进局部血液循环。对受压皮肤发红者，可煎有活血化瘀作用的红花水湿敷患处；如受压皮肤发红疼痛，可用野菊花、红花煎水湿敷，以防止皮肤感染。要指导家属保持病人皮肤与床单清洁、干爽。此外，须注意改善长期卧床病人的营养状况，每天最好吃些牛奶、豆类、鱼、鸡肉、瘦肉、鲜蔬与水果等，以提高患者的抵抗力，不仅可预防褥疮形成，而且对促进疮面愈合都有不可小觑的作用。”说到这里，小张点点头说：“的确，预防褥疮的发生不可忽视。”
我接着说：“给你介绍两种治疗褥疮行之有效的方法：一是诺氟沙星（氟哌酸）粉外用法。先将病人褥疮面清洗消毒、去除坏死组织后，将诺氟沙星药粉均匀地撒布于创面上，用无菌纱布外敷。疮面渗液多、天热时每天换药一次；疮面渗液少、天冷时可隔日换药一次。一般褥疮1～2周左右可愈合。诺氟沙星抗菌谱广，对绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌、沙雷菌属等革兰阴性菌和部分革兰阳性菌如金葡菌等有较强的抗菌作用，原用于肠道、泌尿系感染。实践发现该药粉外用，对褥疮有较好的止血、收敛、干燥及抗感染效果，从而加速疮面的愈合。其二是胶原酶软膏（爱疗素软膏）外敷法。将干燥的创面先用生理盐水使硬痂软化、湿润，然后涂上一层厚约2毫米的爱疗素软膏，外用无菌敷料覆盖，胶布固定。Ⅰ～Ⅱ度褥疮一日换药1次，一般1～2周褥疮创面可愈合。爱疗素软膏为梭状芽孢的酶制剂，含有胶原酶和辅助蛋白酶，能使创面上的坏死组织分解，对疮面起到良好的清创效果，并可使疮面感染的细菌失去其滋生的‘土壤’，从而促进疮面愈合。对有感染的病人，可配合使用抗生素，并不影响爱疗素软膏的药效。”
一个多月后，在街头与小张医生再次邂逅，他笑着对我说：“您介绍的方法还真管用，我负责的4名褥疮病人都相继痊愈了。太谢谢您了！”我拍拍小张的肩头说：“不用谢。”临末，我再三关照小张，一定要叮嘱病人家属认真做好预防病人发生褥疮的各种措施，以减少病人的痛苦和经济上的花费。