>>> 2002年第5期

不要忽视阿莫西林的过敏反应

作者：魏开敏

　　阿莫西林又称羟氨苄青霉素，抗菌谱较广，对多种细菌引起的呼吸道感染、肠道、胆道及泌尿系统感染有较强的治疗作用，疗效不亚于青霉素甚至强于青霉素。且口服方便，不良反应少。阿莫西林虽然属青霉素类但无须作青霉素过敏试验，但个别曾有青霉素过敏史者注意禁用即可。在临床应用中要注意观察，有少数患者可能产生一些不同表现形态的过敏反应，主要有如下几个方面：
　　
　　皮肤过敏反应　多在用药后1～3天内出现皮疹和瘙痒。首先出现在面部、眼睑、手足及背部，如果不立即停药可逐渐发展至全身皮肤。其皮疹高出皮肤，呈荨麻疹样，红肿，有的融合成片。瘙痒甚剧而令人难以忍受。并常伴有怕冷恶风、胸闷憋气，腹部不适等症状。对此应立即停药，给予抗过敏药如苯海拉明或扑尔敏，以及葡萄糖酸钙等治疗，可在短期内缓解，皮疹消退，不留皮肤色素沉着。
　　
　　脱屑性皮炎　这是一种少见的过敏反应。一般于服药3天内出现。先为手背部及面部瘙痒，进而出现全身性米粒状红斑丘疹，奇痒难忍，最终出现受损皮肤的大片脱屑。脱屑后瘙痒减轻，感觉好转，全过程需一个月左右。遇此情况除立即停药外，需给予抗过敏药、钙剂治疗，严重者口服强的松。脱屑后皮肤可有轻度色素沉着或无，以后可逐渐消退。
　　
　　过敏性休克　偶发于个别患者，极为少见但来势凶猛，病情进展快而重，需立即抢救治疗。患者常于口服阿莫西林后的数秒及数分钟内即出现休克症状，表现为突感烦躁不安，面色苍白，大汗淋漓，呼吸浅快，四肢发凉，体检可见心率增快，脉搏微弱，血压明显降低可迅速转为昏迷，出现神志障碍。对过敏性休克的救治一刻都不能耽搁，否则有生命危险。一旦发生立即给予吸氧、肾上腺素注射及钙剂注射，加强监护，防止意外。若能及早发现和救治，患者病情可迅速改善，预后大多好于青霉素过敏性休克。
　　无论患者口服阿莫西林后出现上述哪一种过敏反应，今后都要注意禁用该药，并在就诊时将这一过敏史告诉医生，以避免发生更为严重的反应。