>>> 2002年第5期

不要忽视阿莫西林的过敏反应

作者:魏开敏

  阿莫西林又称羟氨苄青霉素,抗菌谱较广,对多种细菌引起的呼吸道感染、肠道、胆道及泌尿系统感染有较强的治疗作用,疗效不亚于青霉素甚至强于青霉素。且口服方便,不良反应少。阿莫西林虽然属青霉素类但无须作青霉素过敏试验,但个别曾有青霉素过敏史者注意禁用即可。在临床应用中要注意观察,有少数患者可能产生一些不同表现形态的过敏反应,主要有如下几个方面:
  
  皮肤过敏反应 多在用药后1~3天内出现皮疹和瘙痒。首先出现在面部、眼睑、手足及背部,如果不立即停药可逐渐发展至全身皮肤。其皮疹高出皮肤,呈荨麻疹样,红肿,有的融合成片。瘙痒甚剧而令人难以忍受。并常伴有怕冷恶风、胸闷憋气,腹部不适等症状。对此应立即停药,给予抗过敏药如苯海拉明或扑尔敏,以及葡萄糖酸钙等治疗,可在短期内缓解,皮疹消退,不留皮肤色素沉着。
  
  脱屑性皮炎 这是一种少见的过敏反应。一般于服药3天内出现。先为手背部及面部瘙痒,进而出现全身性米粒状红斑丘疹,奇痒难忍,最终出现受损皮肤的大片脱屑。脱屑后瘙痒减轻,感觉好转,全过程需一个月左右。遇此情况除立即停药外,需给予抗过敏药、钙剂治疗,严重者口服强的松。脱屑后皮肤可有轻度色素沉着或无,以后可逐渐消退。
  
  过敏性休克 偶发于个别患者,极为少见但来势凶猛,病情进展快而重,需立即抢救治疗。患者常于口服阿莫西林后的数秒及数分钟内即出现休克症状,表现为突感烦躁不安,面色苍白,大汗淋漓,呼吸浅快,四肢发凉,体检可见心率增快,脉搏微弱,血压明显降低可迅速转为昏迷,出现神志障碍。对过敏性休克的救治一刻都不能耽搁,否则有生命危险。一旦发生立即给予吸氧、肾上腺素注射及钙剂注射,加强监护,防止意外。若能及早发现和救治,患者病情可迅速改善,预后大多好于青霉素过敏性休克。
  无论患者口服阿莫西林后出现上述哪一种过敏反应,今后都要注意禁用该药,并在就诊时将这一过敏史告诉医生,以避免发生更为严重的反应。