>>> 2002年第6期
谈谈白内障的预防和治疗
作者：陆国生
白内障能否预防，这是大家非常关心的事情。目前世界上有数以万计的科学工作者正在努力，希望能找到一种方法或发明一种药物来预防白内障。由于发生白内障的原因很复杂，现在临床上使用的有关白内障的药物，还没有确切的效果，所以我在此列举一些预防白内障的方法，仅供大家参考：① 预防紫外线照射。在赤道非洲、我国西藏等地，日照时间长且强烈，当地的居民易发白内障，且发病年龄提前，进展亦快。一般情况下，老年性白内障50岁以后才逐渐发病，在那里，30～40岁就患上了老年性白内障。动物实验也证实，紫外线照射可诱发白内障。所以在外出时，特别是夏天，应戴太阳眼镜，以防紫外线对眼的损伤。② 饮食宜清淡。多吃新鲜蔬菜、水果，多吃富含维生素的食品，特别是维生素C，这对老年性白内障特别有好处。③ 及时治愈眼部的其他疾病。如视网膜脱离、虹膜睫状体炎、视网膜色素变性等，这些眼病可引起并发性白内障。④ 预防外伤造成的白内障。特别是儿童，不要给其玩刀、剪等锐利的物品；⑤ 还有一种称先天性白内障。其中部分是父母遗传给子女的，部分是因为母亲怀孕时，特别是早期，得了感冒，用药不慎或营养不良等造成。所以在结婚和怀孕时要注意到这一点。
白内障最有效的治疗方法就是手术。手术方法有很多种，最常用的是白内障囊外摘除术和超声乳化白内障摘除术，同时植入人工晶体。白内障手术要取得良好效果，必须要有先进的设备和手术显微镜、超声乳化仪等；手术医生需经验丰富、操作熟练；并且患者是单纯的白内障，无其他眼病（如眼底病）。这样，病人手术后通常能恢复很好的视力。
在有条件的医院，白内障手术通常采用超声乳化方法，这是最近几年才在我国流行的新的手术方法。这种手术切口小、损伤小、恢复快、散光少、手术时间短，病人一般不需住院，在门诊就能进行手术。术后病人回家休养，有亲人的陪护有利于术后康复。
患了白内障后，视力是逐渐下降的，从正常视力到仅见影动，一般需要几年时间。按以往的观念，要等白内障成熟，也就是视力仅见影动或光感，才能进行手术。这必须渡过一个视力低下期，患者视力已较差，而白内障尚未成熟，只能等待手术，这样必将给患者的生活、工作带来很大的困难。而且白内障多见于老年人，年龄越大患高血压、心脏病等老年性疾病的机会就越多。又由于成熟的白内障超声乳化手术要稍困难些。所以，现在由于手术水平的提高，主张按病人对视力的不同要求，适时进行手术，不需等待白内障成熟。例如有些还在做文字工作的白内障病人，需经常阅读、书写，对视力要求比较高，就可以比较早地进行手术；对一般病人，医生通常掌握视力在0.3以下时，给予手术。
白内障门诊手术后回到家里休养时，要特别注意手术的眼睛不能被碰伤，因为一旦损伤，就可能引起伤口裂开、出血等严重并发症；不要有严重的咳嗽、便秘等；注意冷暖，不要感冒；饮食清淡，不需吃甲鱼、黑鱼等“大补”的食品。对糖尿病患者而言，饮食更需注意，也不要吃带刺、骨或硬壳食品；并按医嘱服药，可滴眼药水，定期到医院复查。术后2～3个月通常要进行一次验光配镜，虽然手术时医生给您植入了人工晶体，但配镜后视力会更好。
（作者每周三下午有专家门诊）