>>> 2002年第6期

打嗝怎么办？

作者：李定国　李兆东

　　
　　什么是打嗝？
　　
　　打嗝在医学上称为呃逆，是一种常见的消化道受刺激的证状，是指罹患个体自主或不自主地将气体经由胃、食管排放出来。一般说来，几乎每个人都有打嗝的经历，甚至胎儿在母亲的子宫中也会打嗝。如果是受寒冷刺激、饱餐、进食过快或食入干硬食物后出现暂时性打嗝，不能算病，所以也不一定要看医生。然而若打嗝持续48小时不止，就会变成慢性即持续性打嗝，慢性打嗝可引起患者疲惫、脱水、恶心、体重减轻、失眠、心律不齐、营养失调、情绪低落等，那就该去看医生。
　　
　　人为什么会打嗝?
　　
　　原来在人体的胸腔不口腹腔之间有一层由肌肉组成的膈膜，医学上称为“膈肌”，它不但起到分隔胸腔和腹腔的作用，还具有辅助呼吸的功能。当这块膈肌产生不正常的强烈收缩时，就会造成空气突然被吸进气管，因为同时伴有声带的关闭，所以会发出一种呃声。 　　那么，膈肌为什厶会发生不正常的强烈收缩呢?因为膈肌和身体的其他肌肉一样，也有神经分布和血液供应，支配膈肌本身的神经是膈神经，而支配胸腹腔大部分内脏器官的是迷走神经。所以当引起打嗝的刺激传导给大脑后，大脑就会发出指令刺激膈神经或迷走神经，通过一系列复杂的神经反射引起膈肌发生阵发性和痉挛性收缩，于是就出现打嗝。
　　经研究发现，引起持续性打嗝的原因约有100多种。最常见的是胃食管反流病、心脏起搏产生的作用、某些药物的反应不口中枢神经系统紊乱等。而脑梗死、尿毒症、糖尿病并发酮症酸中毒等急症也可引起持续性打嗝，而且提示预后不良。
　　
　　出现打嗝怎么办?
　　
　　治疗打嗝，首先要明确其原发疾病，其次才是对症治疗。下面介绍一些简单而实用的方法，能够阻断神经反射而使打嗝停止。
　　1、有意告诉患者一件事情或一则消息，分散其注意力，甚至使其感到突然而使打嗝自然停止。曾经有一位修女因顽固性打嗝去看医生，医生在仔细检查后郑重告诉修女，“你怀孕了”，修女顿感奇耻大辱，狠狠地抽了医生一记耳光而去，然而她却突然发现，打嗝也随之消失。虽然这是一则笑话，但也寓示分散注意力可消除打嗝。
　　2、喝开水，特别是稍热的开水。喝一大口，分次咽下。
　　3、取中等大小的塑料袋一只，套住口鼻呼吸，用两手将四周封紧，不使漏气，由于呼出气中含有二氧化碳，约2分钟后，打嗝常可停止。
　　4、将手洗干净，用食指伸入口内刺激咽部或用汤匙抬高悬雍垂(俗称小舌头)。
　　5、吃饭不说话。进食时，最好安静地吃，这样不会引起打嗝。对于已出现打嗝的人，可以尽量憋气，且在觉得下一个打嗝来临时把食物吞下，如此做2～3次，然后深呼吸一下，接着重复前述动作。
　　
　　采用上述方法无效时，可按中医辨证试服以下方药：
　　
　　1、橘皮、竹茹、党参、甘草、生姜、大枣各10克，煎水分3次服。本方适用于胃虚性打嗝。
　　2、丁香、炙甘草各3克，柿蒂、良姜各10克，煎水分3次服。本方适用于寒性打嗝。
　　也可采用嚼服生姜，或生韭菜榨汁口服，或柿蒂煎水口服等。
　　
　　在临床工作中，常采用以下方法治疗打嗝：
　　
　　1、眶上神经或双眼球按压法。
　　2颈交感神经封闭法。
　　3穴位(指足三里、内关穴)封闭法，应用的药物有维生素B1、B12、爱茂尔、阿托品等。
　　4肌肉注射尼可刹米、利他林或华蟾素等。
　　5有效的口服药物包括可待因、多虑平、心痛定、乙酰唑胺等。由于这些药物可产生某些不良反应，所以应在医生的指导下进行。
　　此外，最近罗马的医生发现，对于利用上述药物仍不能治愈的打嗝病人，注射一种叫做NefoDam的镇痛剂可使打嗝停止。
　　(李定国教授每周二下午有专家门诊)