>>> 2002年第6期
急慢性咽喉炎的中药治疗
作者：钱静庄
实热证，治以清热泻火为主
出现热火上炎的实热证，如口干咽燥、咽喉肿痛、口腔溃疡，可选用冬凌草片、六神丸和万应胶囊，它们都有清热解毒、抗菌消炎的功效。适合于急性扁桃体炎、口腔炎和咽喉炎。如扁桃体肿大、腮腺炎和急性咽喉炎，可选择组方中有板蓝根的喉疾灵胶囊和喉症丸。食物可选用菊花、橄榄、萝卜、雪梨和甘蔗。
伤阴声嘶，治宜发声益气
嗓音病如属虚证，出现口干咽燥伴声音嘶哑，多选用养阴、生津、润喉的中药，以达滋阴润喉，益气扬声的目的。常用中成药如黄氏响声丸、金果饮、金嗓子喉宝，也可选用六味地黄丸、大补阴丸和生脉饮。食物中的萝卜、荸荠、青津果、百合、银耳也可以辅助治疗。
有些病人一出现咽喉疼痛就用牛黄解毒片和黄连上清丸，其实这是一个治疗嗓音病的误区。因为这些药可以清热泻火，对于前面提及的热火上炎实热证型的噪音病是相宜的，但如咽喉慢性充血，属虚热证的嗓音病，长期使用泻火药反而会伤阴化火，甚至损伤脾胃，导致胃纳呆滞、大便溏薄，甚至腹泻。如教师和演员大多属用嗓过度、耗伤正气、中气不足引起的声嘶嗓哑，此时应予养阴补气。可每日用生晒参2～3克，太子参4～5克共煎服；剂量不宜太大，因为补气太过，反易生热。同时加服一些健脾助消化的怀山药、白术，如果没有胃溃疡，还可以加一些生山楂。这样益气不碍脾胃，可以治疗伤阴声嘶的噪音病。要指出的是，如果舌苔白腻或黄腻，就不适合服生晒参了，此时可吃一些苡仁汤。
嗓音病属瘀，应予活血化瘀
用嗓不适、用嗓过度常出现声带小结、声带息肉嗓音病。这种嗓音病不仅好发于职业用嗓过多的教师、演员，也会出现在会闹小脾气的孩子，常见声带充血水肿、增厚，声音嘶哑程度可因小结、息肉的大小、部位而异。常用中成药可选用金嗓散结丸、金嗓开音丸和金嗓清音丸。它们的作用是活血化瘀、养阴清肺、化痰利咽。中药成分除了各有侧重外，它们共同含有清肺开音的木蝴蝶。除了以上中药外，还可选用丹参片、三七片和银杏叶片等。食物可选用紫菜、鲜藕。
肺肾阴虚，治疗重在补肾
慢性咽喉炎多有“久病及肾”。所以，嗓音病多属肺肾阴虚，治则为滋肾养阴。肾为“先天之本”，它主宰着人体的生长、发育、衰老的全过程，中医将肾称为“声音之根”。现代医学证实，人的下丘脑内存在着控制腺垂体激素分泌的各种因子，如促甲状腺素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、促性腺激素释放激素等激素，它们通过长、短反馈控制全身的靶腺和靶器官，精确地调节着人体的生理功能。一个人的声音从童年—青年变声期—中年期—更年期—老年期，以及妇女月经期、妊娠期嗓音都会发生生理性的变化。嗓音的变化均与肾精作用密切相关，嗓音的变化与内分泌激素的分泌密切相关。临床证实，补肾的中药常常能对变声期、老年期嗓音病有效，所以，对于这些生理性的嗓音病可选用六味地黄丸、杞菊地黄丸等养阴补肾的中成药。食物可选用核桃、芝麻、黑木耳和枸杞子。
（作者每周一下午在上海岳阳医院有专家门诊）