>>> 2002年第6期
谈谈人工喂养的几个问题
作者：许积德
分娩后乳母由于健康或其他原因而不能喂哺母乳，只能用代乳品来喂养，称为人工喂养。如果母乳量不足而需要添加其他代乳品喂养，则称为混合喂养。常用的代乳品为牛奶、配方奶粉等。
混合喂养或人工喂养时选用新鲜牛奶还是配方奶粉？
新鲜牛奶经技术加工（如高温喷雾后），将水分蒸发，即制成一般的奶粉，喂哺时再按比例加水冲调，所以新鲜牛奶与一般的奶粉冲成的牛奶在成分上是相同的。目前市售的各种配方奶粉是经过精选配方内容后，使其成分更接近母乳，有利婴儿健康成长，所以与一般的奶粉不同。概括起来配方奶粉与新鲜牛奶相比有以下特点：①降低牛奶中蛋白质的量，加入脱去矿物盐的乳清蛋白，调整乳清蛋白与酪蛋白的比例，接近人乳，更有利于蛋白质的消化、吸收。②添加植物油、必需脂肪酸、DHA等，促进脑及神经系统的发育。③添加乳糖或其他易消化的糖类，提高乳汁中由碳水化物提供的热能。④添加牛磺酸。牛磺酸为婴儿脑及视网膜发育所必需的物质。⑤添加β胡萝卜素。β胡萝卜素在体内可转变为维生素A。维生素A是一种抗氧化剂，还与免疫功能有关，能减少婴儿呼吸道及消化道的发病率。⑥加入双歧杆菌，促进双歧杆菌的生长因子、核苷酸、乳铁蛋白等增强婴儿肠道免疫功能，减少腹泻的发生。⑦调整各种维生素、矿物质的量，如调整钙、磷比例，降低某些矿物质的浓度，添加维生素D、E、锌、铁等，减轻肾脏的负担，促进小儿健康成长。
总之，对婴幼儿来说，配方奶粉冲成的奶汁与新鲜牛奶相比，还是选择配方奶粉。
不能以奶糕、米粉、麦粉为婴儿主食
当母乳不足时，对4个月以内的婴儿，有的家长以米粉、麦粉、奶糕之类给其充饥，这是不对的。这些都是淀粉类食品，其主要成分为碳水化物，而婴儿生长发育所需的蛋白质含量极少，脂肪、维生素及矿物质的量更少得可怜。多吃淀粉类食品的婴儿外观上看起来胖乎乎的，但是肌肉松弛、面色苍白、贫血、抵抗力差，容易患病。3～4个月内的婴儿消化淀粉的酶分泌量不足，如果喂得太多，容易造成腹泻。
不能用炼乳喂婴儿
炼乳即使稀释，口味仍甜，颜色白得与牛奶差不多。有的家长为了方便、省钱，用炼乳代替牛奶喂婴儿。炼乳是由新鲜牛奶加工蒸发水分至原先容量的2/5，再加入40%蔗糖而制成，所以其浓度比新鲜牛奶浓，口味比新鲜牛奶甜，吃的时候要稀释5～8倍。经5～8倍稀释后的甜度适可，但所含牛奶成分太少。用炼乳喂的婴儿必然骨瘦如柴，没有皮下脂肪，抵抗力差，平时多病。炼乳稀释后也只能作为较大儿童或成人的饮料。
解决好溢奶与吐奶
溢奶是指婴儿喂奶后的一种非强烈的、无压力的、非喷射状的从口角溢出奶液，属生理性现象，且每次溢出的奶量较少，不影响婴儿的生长发育，一般不需处理。吐奶是婴儿喂奶后的一种较强烈的呕吐，胃内压力较大，呕吐量较多，有时可为喷射性，含有奶液或奶块、胆汁，鲜红或咖啡色血液。引起呕吐的原因较多，以喂养不当为常见，如摄入量太多、吞咽太快、吸入较多空气、喂奶后过多翻动等。疾病原因以贲门松弛、幽门肥大性狭窄、巨结肠等为常见。少见的为食管、胃、肠的畸形。喂奶速度不宜太快，喂后竖抱、轻拍背部，将空气嗳出后，取右侧卧位躺下，可减少溢奶和喂养不当引起的呕吐。
正确认识腹泻与便秘
母乳喂养的婴儿一天大便4～5次或更多，金黄色粘糊状，量少，有时大便中有白色皂块。有的家长以为是“腹泻”，其实这是正常现象，不必担心。而用配方奶粉喂养婴儿的大便多数呈淡黄色，一天1～2次，成形。亦有个别婴儿出现便秘，2～3天一次大便，有时需用开塞露通便。遇此现象可以用米汤代替白开水来冲奶粉，可使大便变软，容易解出。一般家庭常在牛奶中加蜂蜜，但最好在婴儿6个月以后采用这种方法。
（作者每周三上午有专家门诊）