>>> 2002年第6期

上环后该注意什么？

作者：吴虹桥　王　骏

　　当今的避孕方法很多，如阴茎套、阴道隔膜、药物避孕等，而对已有孩子的夫妇来说，要达到长期避孕可选择宫内节育器，也就是人们通常所说的上环。目前它是我国育龄妇女的主要避孕措施，它一次放置于宫腔，即可避孕多年，是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。那么，上环后是否就一劳永逸了呢？
　　小张上了避孕环后，开始时月经量增多、经期延长，可近来却没有“例假”光临。去医院检查却发现环没了，并怀了孕。这主要是由于节育器与宫腔大小、形态不相符的缘故，或是此材料的支撑力不够，加之子宫的收缩运动将它排出了体外。遗憾的是小张一点都没注意到，在不知不觉中怀了孕，多受一次不必要的人工流产痛苦。医生为她再次上环时，改用更符合宫腔形态或较大型号的节育器，并一再嘱咐她：术后需休息3天，1周内不要干重体力活，2周内禁坐浴、不要有性生活，3个月内在解大便时或月经期，均应注意节育器有无脱落，并在1年内定期随访，看看环是否在位，环脱落会造成怀孕。
　　那厶，带环会不会怀孕呢?你瞧，小赵就是属于这类。这与环的大小、位置以及是否异位均有密不可分的关系。可用X线透视、超声检查其是否在位、弹开、扭曲变形等。因此，置放时以月经干净后3～7天为宜，其他时间必须在排除妊娠后放置。曾带环妊娠者，可改用带铜节育器，利用它可影响精子获能，从而增强避孕效果。
　　当然，环上好之后不是一成不变的。你看小王，准备做腹部磁共振时，影像科大夫却让她先去妇科把环取掉后再来做磁共振检查，以免金属影响影像质量。诸如此类，还有哪些情况需要取环呢?放置期限已满，需调换者；副作用或并发症药物治疗无效者；计划再生育者；改换其他避孕法或绝育者；绝经时间大于1年者。无论如何，取环时间对于未绝经者来说以月经干净后3～?天为宜，且术前应了解所置书育器是否确实仍在宫腔内及其类型。取环困难者甚至要在X线或超声监视下进行。术后需休息1～2天，忌性交及盆浴2周。
　　目前，业内人士提出尽量用超声检查来替代X线透视进行透环随访。其理由有三：其一是X线多少对人体有放射性损伤，所以不便于多次、长期进行。其二是人体的子宫大小、形态差异很大，X线透视不能精确认定环位及其与子宫腔毗邻的关系，而这一点超声检查则具备优势。其三是随着高科技的发展，涌现出许多种透X线的避孕环，致使在X线透视时不显影。鉴于此，透环逐渐由超声检查取代。