>>> 2002年第6期

治腹泻的非处方药

作者：姜厚德

　　目前“小病上药店，大病去医院”已成时尚。那么当家里有人患腹泻时，应当怎样选购非处方药呢？
　　腹泻不是一种独立的疾病，而是消化系统疾病中的一种常见症状。引起腹泻的原因很多，若按致病因素分，有胃源性腹泻、肠源性腹泻、内分泌紊乱性腹泻和功能性腹泻4种。无论哪种腹泻，其治疗的基本原则都不是见泻就止。应先针对病因治疗，防止机体过度脱水、水盐代谢失调和消化、营养障碍。老人和小儿由于抵抗力较弱，更应慎重对待，区别用之。
　　
　　常用非处方止泻药有：
　　
　　药用炭 适用于胀气及消化不良性腹泻。
　　它进入肠道后能吸附多种刺激性物质，减轻肠内容物对肠壁的刺激，使蠕动减少，从而达到止泻目的。口服常用量，成人每次1～3克，3岁以上小儿每次0.3～0.6克，都是一日3次。由于药用炭可影响肠道的营养吸收，故3岁以下患腹胀或腹泻的小儿禁止长期应用。另外，由于它对抗生素、维生素类、生物碱、乳酶生等有吸附作用，对消化酶（胃蛋白酶、胰酶）的活性也有影响，故不宜合用。
　　盐酸小檗碱（黄连素） 主要用于肠道感染性腹泻。
　　它是通过对痢疾杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的抑制作用，并使细菌体表的菌毛数量减少，从而使细菌不易附着在人体的细胞上而达到止泻目的。常用量为成人每次0.1～0.4克，小儿1岁以下每次0.05～0.1克，4～6岁0.1～0.15克，7～9岁0.15～0.2克，10～12岁0.2～0.25克，12岁以上0.3克，都是一日3次。小檗碱的不良反应较少，偶有恶心、呕吐、药疹和发热，停药后即会消失。但有遗传性6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的儿童禁用，因可引起溶血以致黄疸。
　　鞣酸蛋白 适用于消化不良性腹泻。
　　其机理是服后在小肠分解出鞣酸使蛋白质凝固，形成一层保护膜而减轻刺激，减少炎症渗出物和减慢肠蠕动而起收敛止泻作用。常用量为成人每次1～2克，小儿1岁以下每次0.125克，2～7岁0.25～0.5克，都是一日3次。因能影响胰酶、胃蛋白酶、乳酶生及抗生素类药的药效，故不宜同服。
　　口服补液盐（ORS） 用于体液补充、调节水电解质和酸碱平衡，对不太重的急慢性腹泻造成的脱水有预防和治疗作用。
　　它虽然不是直接止泻，但被称作治疗腹泻的“救命液”，是治疗腹泻常用的非处方药。服用方法是每包散剂（ORS I为14.75克，ORS II为13.95克）加入500毫升凉开水，成人分次于4～6小时内服完，每日总量不超过3 000毫升。儿童按每千克体重50～60毫升，分次于6小时内服完。口服时速度不宜过快，以免引起恶心、呕吐等胃肠道反应。腹泻一旦停止即停服。胃功能不全者慎用。
　　非处方药不是绝对安全可靠、能随意服用的药物，购买时应详细阅读说明书。如果还弄不清楚的话，请向药剂师或医师讨个“说法”，切忌“想当然”地用药，以免造成不必要的痛楚，甚至严重后果。