>>> 2002年第8期

长效降压药与短效隆压药，哪种好

作者：王宪衍

　　高血压中极大多数(约95%以上)是原发性高血压。它的病因很复杂，与遗传也有密切关系，所以目前尚无根治办法。目前的治疗方针是应用降压药，使血压下降并维持正常，这样才能抑制病情进展，预防并发症(尤其是中风)的发生。越早治疗，效果越好。所以近年来有不少新药上市，大部分都是长效降压药。长效降压药与短效降压药究竟哪种好呢?
　　
　　长效降压药与短效降压药的区别
　　
　　顾名思义，长效降压药是它产生的降压作用持续时间长，一次口服后降压作用可持续24小时以上。例如目前大家常用的氨氯地平(络活喜)，只需每天早餐后服用1次，就是因为它是长效降压药，降压作用持续在24小时以上。短效降压药是它产生的降压作用持续时间短。像硝苯地平(过去称硝苯吡啶或心痛定)，口服后降压作用只持续6～8小时，每天服药需3～4次。我们要降低血压是一年365天，一天24小时都需要使血压保持在正常范围，这是短效降压药所做不到的。像硝苯地平这种短效降压药，即使你一天服用4次，也很难保持一天24小时的平稳降压。口服后1～2小时血压降得很低，到6～8小时后，降压作用已很小了。第2次服药后，又是一个周期，结果是血压呈波动性降低，低时很低，高时仍高，血压波动大。有的医生劝病人一起床就服药，有的病人半夜起来服一次药，但高血压是慢性病，要长期经年累月服药，这种做法能持久吗?行得通吗?即使能够做到，一天24小时的血压仍是波动很大。只有长效降压药才能做到。所以近年来新的降压药都是长效的。有些老的短效降压药采用制剂改良的方法，把它制成“控释片”、“缓释片”，口服后让药物慢慢释放出来，可维持24小时，成为“长效制剂”，也可一日口服1次。例如“拜新同”就是这种制剂，把3片硝苯地平(30毫克)放在一只控释胶囊中。
　　从长效降压药与短效降压药的区别可以了解长效降压药有许多优点。具体如下：
　　1 只需一天１次服用，病人不易忘记，服药依从性好，因此血压控制较好。
　　2 平稳降低血压，血压波动小。
　　3 不良反应少而轻。
　　4 能控制一天24小时的血压，尤其是清晨起床后2～4小时的高峰期血压也能下降，而这时正是高血压并发症如中风、心肌梗死等的好发时段。
　　5 由于控制24小时血压较好，血压波动小，对预防靶器官损害(如心、脑、肾等)及并发症(如中风、心脏事件等)的发生，较短效降压药好。
　　（作者在瑞金医院每周一上午有著名专家门诊，每周二下午有特约专家门诊）