>>> 2002年第8期

长效降压药与短效隆压药,哪种好

作者:王宪衍

  高血压中极大多数(约95%以上)是原发性高血压。它的病因很复杂,与遗传也有密切关系,所以目前尚无根治办法。目前的治疗方针是应用降压药,使血压下降并维持正常,这样才能抑制病情进展,预防并发症(尤其是中风)的发生。越早治疗,效果越好。所以近年来有不少新药上市,大部分都是长效降压药。长效降压药与短效降压药究竟哪种好呢?
  
  长效降压药与短效降压药的区别
  
  顾名思义,长效降压药是它产生的降压作用持续时间长,一次口服后降压作用可持续24小时以上。例如目前大家常用的氨氯地平(络活喜),只需每天早餐后服用1次,就是因为它是长效降压药,降压作用持续在24小时以上。短效降压药是它产生的降压作用持续时间短。像硝苯地平(过去称硝苯吡啶或心痛定),口服后降压作用只持续6~8小时,每天服药需3~4次。我们要降低血压是一年365天,一天24小时都需要使血压保持在正常范围,这是短效降压药所做不到的。像硝苯地平这种短效降压药,即使你一天服用4次,也很难保持一天24小时的平稳降压。口服后1~2小时血压降得很低,到6~8小时后,降压作用已很小了。第2次服药后,又是一个周期,结果是血压呈波动性降低,低时很低,高时仍高,血压波动大。有的医生劝病人一起床就服药,有的病人半夜起来服一次药,但高血压是慢性病,要长期经年累月服药,这种做法能持久吗?行得通吗?即使能够做到,一天24小时的血压仍是波动很大。只有长效降压药才能做到。所以近年来新的降压药都是长效的。有些老的短效降压药采用制剂改良的方法,把它制成“控释片”、“缓释片”,口服后让药物慢慢释放出来,可维持24小时,成为“长效制剂”,也可一日口服1次。例如“拜新同”就是这种制剂,把3片硝苯地平(30毫克)放在一只控释胶囊中。
  从长效降压药与短效降压药的区别可以了解长效降压药有许多优点。具体如下:
  1 只需一天1次服用,病人不易忘记,服药依从性好,因此血压控制较好。
  2 平稳降低血压,血压波动小。
  3 不良反应少而轻。
  4 能控制一天24小时的血压,尤其是清晨起床后2~4小时的高峰期血压也能下降,而这时正是高血压并发症如中风、心肌梗死等的好发时段。
  5 由于控制24小时血压较好,血压波动小,对预防靶器官损害(如心、脑、肾等)及并发症(如中风、心脏事件等)的发生,较短效降压药好。
  (作者在瑞金医院每周一上午有著名专家门诊,每周二下午有特约专家门诊)