>>> 2002年第8期

成人长“胎毛”

作者:吕 斌




  正常人遍体都有极为细软的毳毛(俗称毫毛),这是人类进化过程中的遗迹。它虽然经常更换,但终身存在。
  有一种叫作获得性胎毛增多症的疾病,指的是在成人期突然出现大量弥漫的胎毛样毳毛。常先自面部的颊、颌、额和耳部起始,逐渐扩展至颈、肩、躯干和上肢,最后可扩及全身。但掌心无毛囊处不发生。其分布不具有男性型,也不伴有任何男性化表现,原有的正常毛发及其分布也不改变。这些新出现的毳毛无髓质,呈白色,柔软,抚之如丝绸感,长1~3厘米,最长可达10厘米,生长速度极快,每周可长2.5厘米,外观看起来白茸茸的一片。除了毳毛增多外,同时还会有舌炎、舌干燥和味觉异常,口腔黏膜上有点状色素沉着。
  自1945年至今,国内外正式报告过获得性胎毛增多症患者共29例。引人注意的是,这29位病人都发现有体内肿瘤,其中一位是尸检后发现的。肿瘤的种类有肺癌、结肠癌、膀胱癌、胆囊癌、胰腺癌、肝癌和白血病。这种毳毛增多常出现在肿瘤细胞播散的时候。肿瘤进展时,毳毛范围明显扩大;肿瘤切除后,毳毛也停止发展。特别重要的是,毳毛的增多可在内脏肿瘤的主客观症状呈现的前几个月,甚至前几年出现,具有重要的临床意义。这是目前发现的惟一和绝对的内脏恶性肿瘤的皮肤标志。因此,必须对成人出现胎毛样毳毛提高警惕,在轻度和少量毳毛刚出现时,应立即去医院检查。当然也要指出,大量毳毛的出现并不是某一种肿瘤的特有标志,它更不能确定肿瘤的部位和性质。
  为什么肿瘤患者会发生毳毛增多?其原因尚不清楚。但可以肯定毳毛增多并非肿瘤转移至皮肤,它的发生表明毛囊回转到胚胎阶段。有许多学者推测,是不是肿瘤分泌了一种原始激素刺激毛囊所致?研究表明,恶性肿瘤细胞可分泌一些激素,这些激素可能是体液性多肽、胎儿肠激素,或只存在于胎儿的尚未确定的一种“滋养”物质。但这些激素到目前为止还未在患者的体内找到。
  虽然获得性胎毛增多症是体内恶性肿瘤的一个标志,但对它的诊断必须慎重。除了掌握它的特征以外,还要与许多有多毛的疾病相鉴别。
  
  多毛症
  是男性型毛发过度生长,属恒毛过多。常伴有男性化和皮脂溢出的表现。它与雄性激素分泌过多有关。
  
  先天性胎毛增多症
  这是一种与遗传有关的疾病。表现为全身性持久性毳毛增多,多在出生时发生,有人称为“毛孩”、“狗面”。
  
  药物引起的全身多毛
  能引起多毛的药物有链霉素、青霉胺、苯妥英钠、螺内酯(安体舒通)、米诺地尔(长压定)和皮质类固醇。
  
  疾病引起的多毛
  如迟发性和红细胞生成性卟啉症,还有严重休克、脑损伤、脑炎引起的多毛症等。
  最后,特别要强调不可将天然毫毛较重的人,与获得性胎毛增多症相混淆。