>>> 2002年第8期

浅谈眼疾的用药方法

作者：谈松年

　　药有各种用法，尤其是医院里头面部的小科室，给药途径（方法）一般可归纳为局部用药和全身用药两个大的方面。拿我们眼科来说，许多常见病的主要用药方式就是眼睛局部用药，大家所熟悉的滴眼药水和涂眼药膏就是最普遍和最常用的局部用药。此外，对于某些眼病还可以用特殊的眼局部给药方法，如眼球表面的结膜下注射药物（俗称结膜下注射）和眼球深部注射药物（俗称球后注射和球旁注射）等。至于眼病的治疗也可以通过全身用药的方法，如口服或肌肉注射或静脉滴注的方法，这种方法也可以使药物达到治疗眼局部疾病的目的。总而言之，眼科的用药一般以局部用药为主，全身用药为辅。
　　眼科的疾病，以眼球附属器和眼球表面疾病为最普遍，如泪器的疾病、眼睑的疾病、结膜的疾病以及角膜的疾病。此外，眼球前半部的疾病也是比较常见的，如虹膜睫状体疾病以及晶状体的疾病。这些疾病在治疗用药的方法上往往也是以局部用药为主，其中最主要的方法也是滴眼药水和涂眼药膏。在这种方法的基础上，根据病情的需要，可以采取眼科特殊的给药方法，如结膜下注射法，甚至也可以通过全身给药的方法，以更有效地治疗眼病。有些眼病，如某些眼球深部组织的疾病以及眼球后部的某些疾病，在治疗时还需要考虑眼球后注射法并眼球旁注射法，以增加这些部位的药物浓度并保留适当时间，从而达到更好地治疗眼球深部组织疾病的目的。
　　现在举几个简单例子加以说明：
　　
　　结膜炎（俗称红眼睛）
　　治疗一般只需要用眼药水和眼药膏，如果炎症较重也只需滴药次数相对增加而不需要全身给药。
　　
　　角膜炎（黑眼球发炎）
　　治疗时也以眼局部滴药水和涂眼药膏为主，必要时可以考虑用结膜下注射等方法。
　　
　　白内障
　　患者以老年人为主，治疗时也以局部用药为主，但可以辅以口服药物治疗。
　　
　　青光眼
　　在治疗时，除了用缩小瞳孔的药物局部滴用外，还需要考虑口服降低眼内压的药物，在急性发作时还必需考虑静脉滴注高渗药物，以便尽可能快地降低眼压。
　　
　　视神经和视网膜病变
　　往往单靠滴眼药水难以起到治疗作用，因为病变部位离眼球表面较远较深，所以治疗时必须以全身用药作为主要的治疗方法。
　　口服给药方法，一般属于辅助治疗方法。当然，某些眼病需要通过静脉滴液的方法来达到治疗的目的也是很自然的。到底用哪种给药方式来治疗眼部疾病，那就要看是什么具体疾病了。
　　（作者每周一、六上午有专家门诊）