>>> 2002年第8期

天天补钙的孩子为啥还缺钙

作者：张晓明

　　小劲的母亲对我说，小劲1岁多了，前囟门还有2×2平方厘米，夜里老出汗，哭闹不安，脑后头发脱了一圈。上午到医院去看，查了血，拍了腕骨X线照片，医生说孩子缺钙，得了佝偻病，必须补钙。小劲妈妈很不明白，小劲天天都补钙，怎么会缺钙呢？您看看是不是医生搞错了。
　　我向她询问了孩子的症状，翻阅了小劲的病历及检查结果，告诉她孩子确实患了佝偻病。至于为何补钙后还会缺钙，还得从钙在人体中的代谢过程谈起。
　　小劲服了很多钙片，并不等于都被吸收了，所以仍有可能还是缺钙。进入胃内的钙，在胃酸的作用下只有一部分被溶解，在十二指肠和小肠上端被吸收进入血液。处于生长发育期的孩子，胃酸分泌量偏少，因而钙吸收率较低。另外，钙剂的种类与吸收率关系密切，比如含碳酸钙的钙制剂吸收率较高。
　　在钙的吸收沉积过程中，维生素D起着非常重要的作用。它可促进小肠黏膜对钙和磷的吸收，促进肾小管对磷的重吸收，促进钙向骨骼中沉积。因此，当缺乏维生素D时，食物中含钙再多，也会白白地从粪便排出。
　　此外，还有若干其他因素也会影响钙的吸收。比如，孩子喂奶后立即服钙制剂，钙可能和奶水混合结成凝块，不仅钙不易吸收，乳汁也难以消化。孩子多病，肠道吸收功能不良，肝胆疾病、药物以及某些食物成分也都会影响钙的吸收。
　　当吃下的钙未能很好地被机体吸收利用时，血液中的钙含量就会减少，神经和肌肉兴奋性增高。这时孩子就会出现睡眠障碍、夜间哭闹、手足抽搐等症状。钙向骨骼沉积也受到影响，囟门闭合延迟，出现方头、鸡胸、“O”形或“X”形腿等畸形。这些，总称为佝偻病。
　　小儿补钙应在医生指导下进行，同时要重视补充维生素D（动物肝脏和蛋黄中含量较多），或补充鱼肝油。阳光中的紫外线，可将皮肤中的维生素D半成品转化成具有活性的维生素D，应让孩子多晒太阳，以满足机体需要。口服钙制剂应在孩子喂奶或饮用牛奶后1小时。这时，胃内食物排空，有利于钙吸收。孩子如果患有腹泻、消化不良、营养不良、贫血等疾病时，须在用药治疗的同时补钙。对于严重缺钙的孩子或经常腹泻的婴幼儿，可以一次性地由肌肉注射维生素D30～60万国际单位，同时适量服用钙制剂，以避免注射维生素D后骨骼迅速钙化致使血钙降低、局部或全身肌肉抽搐的副作用。
　　患有佝偻病的孩子，无论是口服还是肌肉注射补充钙和维生素D，治疗1个月后，都要复查血钙、磷等项目。如佝偻病症状有所改善，原先肌肉注射者，可改为口服。治愈后再改为预防量，直至孩子2～3岁为止。
　　注意，补充钙剂和维生素D千万不可超量，以防蓄积中毒。