>>> 2002年第8期
小儿营养和免疫的关系（下）
作者：方 凤
与免疫功能相关的维生素有哪些?
维生素A
能增强机体对感染的抵抗力和对病原刺激的反应性，可刺激淋巴细胞增殖，增强自然杀伤细胞活性，促使抗感染性抗体的生成。维生素A还有预防癌症的作用。
维生素B1、B2
的缺乏可使机体对感染的抵抗力减低，易发生白细胞减少、免疫细胞的噬菌活力减低和体液免疫因子功能下降。
维生素B6
维生素B6缺乏时，直接影响机体的核酸和蛋白质的合成，使得淋巴细胞的增殖和抗感染性抗体的生成减少。
维生素B12
维生素B12缺乏时可影响细胞中核酸的合成，使机体中免疫应答能力降低。
叶酸
参与氨基酸代谢，对核酸及蛋白质生物合成有重要作用，是细胞增殖的物质基础。叶酸缺乏时可见淋巴组织萎缩，淋巴细胞和中性白细胞减少，免疫应答反应减弱。
维生素C
与白细胞的功能有着密切的关系。维生素C可促进白细胞的游走和杀菌能力，缺乏时粒细胞的吞噬能力和对感染的抵抗力降低。另外，维生素C还能增加干扰素的产生及促进淋巴细胞的免疫应答反应。
维生素D
可促进免疫细胞的成熟和分化，并有抑制肿瘤的作用。
维生素E
可以提高机体对感染的抵抗能力，加速免疫细胞对异物的清除，增强B淋巴细胞的功能。
其他维生素如泛酸、生物素、烟酸缺乏时，抗感染性抗体生成显著受到抑制。
微量元素锌与免疫力有何关系？
锌是人体不可缺少的微量元素之一，锌在自然界也是普遍存在的。正常人对锌的需求并不多，每天需3～15毫克；其中6个月以下的婴儿3毫克，7～12个月的婴儿5毫克，1～10岁的孩子为10毫克，成人为15毫克。鱼、蛋、肉、肝、豆、谷等锌含量丰富。锌在机体内尽管量较少，但有重要的生理作用。机体中100多种金属酶需锌的存在才能发挥其生物活性,锌还参与组成红细胞中的碳酸酐酶等。锌的临床价值除与生长发育有关外，还与免疫功能有重要关系，使得锌的地位更加提高。锌在保证正常免疫细胞周期的运转和保持细胞膜的稳定性方面发挥着重要作用。
锌缺乏时（血锌正常值是10.7～18.6微摩尔/升）全身免疫器官萎缩，将引起广泛的免疫功能缺陷。自然杀伤细胞功能会受到不同程度损害，淋巴细胞对病原反应能力减弱，吞噬细胞的杀菌力下降，皮肤抗病功能下降，导致病原体容易入侵。
造成小儿锌缺乏的原因主要是食物中含锌不足、肠道吸收不良、锌需要量增多（如婴幼儿生长发育快或营养不良恢复期病儿）、长期多汗等。有锌缺乏症的孩子突出表现是厌食、矮小、异嗜癖和容易感染等。因此如果您的孩子有发生锌缺乏的表现，应该有意识预防或治疗锌缺乏，如增加含锌的饮食，也可以补充锌制剂，连续口服1～3个月为一个疗程。
为什么生活水平好孩子免疫力反而低下？
现阶段在我国城市及大多数富裕的农村，虽然生活水平不断提高，但家长们还会经常抱怨现在孩子难养，部分孩子有明显的厌食行为导致消瘦，也有部分孩子因长期多食少动，出现肥胖，均感到孩子们抵抗力较差，这是怎么回事呢？导致现阶段小儿免疫力低的原因很多，就营养角度讲有以下几方面：
1存在喂养误区
认为给孩子吃大量富含热量的脂肪、糖类和蛋白质类饮食最有营养，如各种肉类、奶油、巧克力等，不注意食物各营养成分的搭配，蔬菜和水果含量不够，久而久之，导致各种维生素缺乏，影响免疫系统的功能发挥，孩子出现抗病能力低，容易患感染性疾病。
2单纯母乳喂养时间过长
母乳有诸多的优点，尤其是含有免疫活性物质，是婴儿最佳的食品。但随着小儿年龄的增加，母乳中的营养物质含量逐渐不能满足孩子的需要，要靠添加辅助食品方可补充。一般来说小儿10～12个月可以完全断奶，当然断奶要逐渐进行，否则孩子不适应。如果母乳喂养时间过长不添加辅食，断乳时间滞后，孩子会出现营养不良。又因为营养不良导致机体各器官萎缩，免疫功能也随之下降，容易感染，且感染易扩散，出现严重并发症。
3不良饮食行为
如暴饮暴食，机体会将血流增援到胃肠道处，以促进食物消化吸收，在血流增援的同时免疫细胞也会集中到胃肠道内分裂增生，此时机体的防御系统显得很脆弱，病原体就容易有可趁之机。而偏食很容易发生营养素不平衡，导致机体缺乏某些营养素，而间接影响到免疫系统的功能发挥。
此外，经常吃快餐不利于机体的营养素摄取。因快餐的食谱配方是简单的，根本谈不上均衡营养。如果孩子经常早晨不吃，中午又是吃快餐，那将会出现饮食失调问题，尤其是维生素和微量元素缺乏，既不利于孩子生长发育，又出现免疫力下降的现象。
只有在饮食均衡并建立起良好的饮食习惯，才能保证孩子机体的各种营养素供给，也保护和促进孩子免疫系统功能的运行正常。值得提出的是努力营造一个轻松的环境，让孩子愉快地进餐，也有利于保护和促进机体的免疫系统，对孩子的身心健康有益。
（作者每周二上午有专家门诊）