>>> 2002年第8期
我母亲的糖尿病怎么治疗？
作者：尤传一
今年1月医院检查，空腹血糖17毫摩尔/升，饭后2小时血糖27毫摩尔/升，胰岛素释放量只有1.5，医生认为她的胰岛细胞基本已失去作用，所以现在母亲住院接受胰岛素注射的治疗。开始注射胰岛素时也出现药疹，后来有所缓解。但关键问题是目前注射剂量很大，早晨12单位，中午10单位，晚饭前34单位，即全天注射56单位，但测得的血糖仍很高，每次注射前测得的都有18～19毫摩尔/升。
现在她的主治医生也感到无能为力。由于她每餐只吃1两，全天只吃3～4两米饭或馒头，实在饥饿难耐时吃2～3块饼干，所以再减食物也不可能。另外，她的血脂也很高。医生怀疑她是否天生血糖比正常人高。
请问针对我母亲目前的情况，有什么治疗建议?
上海王女士
你母亲糖尿病的病程较长，已有11年。目前每天胰岛素用量56单位，但血糖仍控制不佳。这表明患者胰岛B细胞功能差。建议：
1饮食疗法。患者每天吃3～4两米饭或馒头。不知蛋白质及脂肪的进量如何，也应严格控制。
2运动疗法。住院的糖尿病病人活动均受限制，有的患者血糖越住越高，与活动少、心情压抑有关。应鼓励患者适当运动，若病情允许，保证每天一定的运动量，如步行等。
3胰岛素应用。目前每天56单位，文中未提及是用何种剂型的胰岛素。建议每日注射胰岛素4次，白天3餐前14单位，晚睡前注射中效胰岛素10单位。数天后根据血糖测定结果，再予以调整胰岛素剂量。
4口服降糖药。患者病史中从未服用二甲双胍及胰岛素增敏剂，必要时除胰岛素治疗外，可加服二甲双胍或胰岛素增敏剂（罗格列酮或吡格列酮）。
尤传一上海华东医院内分泌科主任、教授
（尤传一教授每周二上午有专家门诊）