>>> 2002年第9期
８０岁，还能有２０颗牙齿吗
作者：本刊记者／李广智
俗话说，人老先从牙齿老，脱落的多，尚存的少。因此，许多人认为，七八十岁的老人，牙齿全部脱落是非常正常的现象。但是，口腔学家认为，如果我们很好地保护好我们的牙齿，到80岁时，完全可以有20颗牙齿。这一目标能否实现？怎样实现这一目标？我国老人目前口腔保健的现状如何？日前，记者走访了中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会副主任委员、中华预防医学会口腔保健专业委员会副主任委员、全国牙防组口腔流行病学专业委员会组长、上海第二医科大学口腔医学院口腔预防教研室主任冯希平教授。
首先，冯希平教授谈了“8020计划”的出处。冯教授说，“80岁老人应该还可以有20颗牙”，最早由日本学者提出，很快得到了世界各国学者的认可。世界卫生组织在2001年正式提出了“8020计划”，这一老年口腔保健的目标，是保证维持基本口腔功能状态，或通过最低限度的修复，尽可能修复口腔功能，以达到理想的生活质量。现在世界上大多数国家的卫生部门，都纷纷响应“8020”口号，开展全民爱牙活动，并根据本国的具体情况，制定许多切实可行的措施。
接着，冯希平教授谈了上海65～74岁老年人的失牙情况。冯教授说，根据1995年第2次全国口腔健康流行病学抽样调查结果，在65～74岁的城乡男、女居民中，调查了23452人，其中全口腔无一颗牙的人数竟有2465人，占受检人数的10.51%；恒牙平均含有颗数仅为20.27；含有20颗恒牙的人数仅占总检人数的57.68%，含有22颗的仅占49.94%，含有28颗的仅占11.57%。口腔科专家根据以上数据估计，我国80岁以上老人，含有20颗恒牙的人数可能仅为35%左右。
根据口腔健康流行病学抽样调查的结果分析，至少可以得出以下两个结论：①80岁含有20颗牙是完全可能的；②我国80岁以上老人含有20颗牙的人数不多，需花大力气宣传口腔保健的知识。
当记者问及老年人牙列的重要性时，冯教授如数家珍。冯教授说，步入老年，口腔情况和其他器官一样，结构和功能趋向衰老。作为消化系统的门户，口腔承担着重要任务。营养丰富的食品，需经过牙齿的咀嚼才能容易吸收。人体获取营养后增进健康、战胜疾病、延年益寿。而一旦牙列缺损、缺失，则会产生诸多不利健康的问题。
1消化功能
食物在口腔内咀嚼，促进消化液的分泌。而牙列缺失后，不能充分咀嚼，囫囵吞食，胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢，从而加重胃肠道的负担，导致疾病，影响食物的摄入与营养的吸收。
2面形与发音
牙弓的存在维持着面部尤其是下1/3的表现，尖牙支撑口角，保证面部的丰满。而一旦缺损后，唇颊部失去支持而瘪平、塌陷，鼻唇沟加深，面下1/3距离缩短、皱纹增多，更显苍老。而发音是气流在舌、齿等的配合下产生的，所以一旦牙列缺失，则不能清楚表达。
3心理方面
因为面容的苍老、发音的含糊，老年人心理方面有很大的挫折感，再加上消化系统的不适，这些改变将直接影响老年人的身心健康、加速老化。
最后，记者请冯教授谈谈如何保持老年人的牙列。冯教授说，人到老年想过上幸福的晚年生活，有一口良好的牙齿必不可少。影响老年人牙列缺损、失牙的主要原因是牙周病、龋病。而预防这些疾病是一个循序、长期的过程。
1婴幼儿期
①在哺乳后由家长在手指上缠上干净纱布，擦洗宝宝的牙龈、腭部、牙面。并喂以温开水，冲洗口腔内残留的食物。
②不要让孩子含奶瓶睡觉，以免产生奶瓶龋。1岁后改用口杯。
③3岁后在父母的协助下学习刷牙。
④保证孩子的合理营养，培养咀嚼能力。多食富含钙、磷等的豆制品、牛奶等。
⑤乳牙列极为重要，因此切勿有轻视、忽视的倾向。
2儿童期
这一时期为混合牙列期，为预防口腔疾病的发生、保持终身口腔健康打下牢固基础。在家长、学校老师及社会的共同努力下，对孩子进行卫生指导与教育，使之形成终身受益的良好口腔卫生意识和习惯。对于一些较深的牙面窝沟并符合适应证，可采取窝沟封闭、氟化物防龋等一些特殊措施。
3青少年期
恒牙虽已萌出，但牙根尚未完全形成，且牙齿没有完全矿化。六龄牙的保护极为重要。由于牙列不齐，口腔卫生不注意，容易产生青少年龈炎等。这一时期也是牙列不齐进行矫正的关键时期。早期诊断、治疗，定期口腔检查十分重要。
4中年期
人到中年，牙龈逐渐退缩，根面显露，一些不良的卫生习惯会产生不良影响。邻面、根面、牙颈部易发生龋，且不易察觉；食物嵌塞，不恰当的刷牙及剔牙习惯会导致牙周损伤及牙本质过敏、楔状缺损。近年有报道，烟、酒对牙齿也有损伤。所以应注意口腔卫生、纠正不恰当的刷牙习惯，同时选择合适的牙刷、使用牙线去除邻面菌斑、戒烟戒酒，及时治疗病牙也很重要。
5老年期
①要保持口腔清洁，早晚刷牙、餐后漱口。特别是晚上临睡前，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，再加上食物残渣存留时间长，所以晚上刷牙更重要。少吃甜食，睡前不要吃糖果、糕点。
②每日叩齿、按摩牙龈，促进局部血液循环，增强牙周组织的功能和抵抗力，保持牙齿的稳固。
③及时治疗口腔疾病、修复缺损牙列，能予以治疗的病牙应及时治疗以维持功能。若牙列缺损后不及时行修复，势必加重其他牙齿的负担，长久下去，难以承担如此繁重的咀嚼压力，最后松动。而戴有义齿者，更应注意口腔卫生，因为义齿与基牙间易引起菌斑附着，故餐后及夜间需保持口腔与义齿的清洁。
④加强体育活动，增强体质，保持愉快，合理饮食，平衡营养。
（冯希平教授每周一下午在上海市制造局路639号上海市第九人民医院有专家门诊）