>>> 2002年第9期
２型糖尿病治疗中存在的问题
作者：张家庆
为了达到此目标，基础治疗是饮食控制及适当运动。如果血糖还不能降到理想目标，则应该用药。药物有磺脲类、双胍类、阿卡波糖、快速促胰岛素分泌剂及胰岛素增敏剂等口服药及胰岛素注射。可以说，如果不考虑经济等因素，只要严格按照医嘱治疗，完全可以改善病人的预后。
可是从实际情况来看，我国的现状却不容乐观。原因是这些新成果不能用到所有病人身上。因为还存在一些问题：
一是约一半病人不知道自己有糖尿病，因而得不到及早治疗。往往是病严重了出现了症状才找医师，此时为时已晚。所以我们提出要定期普查血糖，及早诊断，及早治疗。
二是有了病得不到正确的治疗。社会上有不少错误观点，如认为西药有副作用，反而相信单方、验方，或相信广告上保健品的“降糖”作用。误导消费者的虚假广告屡禁不止。相当多的病人被这类降糖鞋、降糖仪、降糖贴、降糖含片、降糖粉、降糖口服液等耽误了病情。还有人误认为胰岛素要“成瘾”、要“依赖”，而在该用药时不愿用。
三是有些医师知识更新不够。因为近年来糖尿病研究进展很快，他们往往不知道应该如何正确治疗。
四是因为经济上的原因而不能用某些药物。我国毕竟是个发展中国家，有些人对昂贵的新药不能负担。
要改变以上状况，主要靠教育。包括对一般群众的宣传教育和对医师的再教育。例如对于经济问题，有些病人自费数千元用于并无疗效的保健品，却不知道同样的钱用于正规治疗可以大大改善病情。
至于将来展望如何？在可以预见的一二十年中，相信会有许多新成果出现。因2型糖尿病预防已获成果，如积极推广，将会抑制发病率的上升。用手臂血测血糖或不刺血测血糖方法的推广，使普查和病人自我监测更容易。吸入型或口服型胰岛素的上市，将消除注射的困难。更好更便宜的胰岛素增敏剂等口服药的发明，使早期治疗的效果更好。自然药，包括中药，经过现代研究改进，将在治疗上占有一席之地。另外，随着我国经济的发展，将有更多人能承受稍为昂贵的药物或治疗。
总之，我国目前在治疗上的问题主要在于教育、提高认识。随着认识的提高，再加上科技的进步，因糖尿病并发症而致残、致死率会不断减少，病人的预后会越来越好，完全可以有信心过正常的生活！