>>> 2002年第9期

孕期患尖锐湿疣怎么办？

作者：董金林

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）所引起。近年来发现HPV的感染率很高。尤其是孕妇，由于免疫功能下降，导致感染率更高，给孕妇和胎儿都带来很大的麻烦。HPV可在孕妇阴道和外阴引起尖锐湿疣。如孕妇免疫力很低，产生的疣体可很多，甚至充满阴道，长满大小阴唇，颗颗疣体如菜花样，内含大量HPV，对胎儿构成严重的威胁。宝宝虽在子宫内，有厚厚的子宫肌层、胎膜、胎盘，还有像护城河水样的羊水，层层防线将其保护着，然而，可恶的HPV还是要发起阵阵攻击，誓要进入胎儿体内，给宝宝制造痛苦。顽敌们通过多条路线发起进攻。一是在阴道分娩时，胎儿经过疣灶，HPV可进入胎儿的口腔和会阴肛门部。二是经血液、羊水、胎盘进入胎体。故即使剖腹产也难逃过其袭击。据报道，HPV感染的孕妇，其新生儿感染可超过50%。
　　HPV对婴幼儿的危害主要是使宝宝的咽喉部发生乳头瘤。由于是多发性，又极易复发，故需反复手术，难以根治，对小儿危害极大。这种瘤有时会推迟到青少年期发生。故孕期需妥善处理，以减少这种感染。
　　首先，打算怀孕应前去医院检查。如有尖锐湿疣，应积极治愈，愈后半年再受孕，以增强免疫力，防止再发。
　　第二，怀孕早期发现尖锐湿疣，如很少，可用50%三氯乙酸点涂，每周1次。常用的0.5%鬼臼毒素酊可致畸，并可诱发胎膜早破导致流产，故忌用。
　　若病灶有蒂且较大，可冷冻、电灼、激光或手术。
　　孕早期病灶很多，难以去除，可考虑人工流产。人流后病灶清除较易。去除后加强免疫治疗，择时再孕。
　　第三，妊娠36周后，若病灶仍局限在外阴部，可选择上述治疗。
　　第四，分娩方式可选择经阴道分娩，因剖腹产不能避免胎儿的感染。如病灶广泛存在于外阴、阴道、宫颈，为避免软产道严重撕裂、严重出血，可行剖腹产术。
　　第五，产后随访。待42天时，恶露干净，检查阴道。
　　新生儿检查，注意外阴、肛门、咽喉部有无疣灶；并听其呼吸声，如有持续哮鸣音，应作进一步检查，以排除气管尖锐湿疣。
　　第六，性伴侣需同时检查诊治。
　　（作者每周二上午、周四下午有专家门诊）