>>> 2002年第9期
高脂血症的饮食治疗
作者：杨光英 刘逸群
I型HLP
本型又称高乳糜微粒血症。此型病人突出特点是血中甘油三酯（TG）浓度极高，常可达到56毫摩尔/升以上，而胆固醇则可能是正常的，所以其饮食治疗原则是低脂肪。要求每天摄入的食物中含脂肪量要低于35克（包括烹调油在内）。脂肪的摄入量应限制到能够减轻和预防腹痛发作及消退黄色瘤等为限度，对蛋白质、胆固醇不限制。尽量减少烹调油，多选用蒸、炖、熬、烩、卤、拌等烹调方式，食物保持清淡。但由于低脂饮食易导致铁、脂溶性维生素A、D、E、K等吸收不良，此时，应注意补充一些复合维生素。
IIa型HLP
此型又称高β脂蛋白血症。其临床特点为高胆固醇（TC），有时可高达26毫摩尔/升以上，因此饮食治疗原则自然以降低TC为目的。限制胆固醇摄入，每天摄入量应小于300毫克（相当于90克猪肝，60克猪肾）。动物脑、蛋类含TC最高，其次为鱼子、蟹子等，再次是动物内脏，要尽量少吃这些食物。鱼肉含TC最低。另外，要减少饮食中脂肪总量，增加不饱和脂肪酸的比例，使不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸的比值大于1.8，以减少肝脏、小肠等合成胆固醇的原料，抑制内源性胆固醇的生成。由于此型是低胆固醇、低脂饮食，可使血浆维生素A、E的水平降低，故应注意补充。
IIb型及III型HLP
这两型又称高β兼高P脂蛋白血症。由于IIb型病人β脂蛋白（即低密度脂蛋白）和前β脂蛋白（即极低密度脂蛋白）均增高，III型病人的血浆甘油三酯可达1.65毫摩尔/升，因此，其饮食治疗原则为限制碳水化物，限制并调整脂肪、胆固醇。具体内容为：（1）限制总热量，控制体重至理想水平。（2）限制碳水化物，特别是蔗糖、蜂蜜、甜食等的摄入，使其小于总热量的60%。（3）控制脂肪和胆固醇摄入。脂肪摄入量应小于总热量的20%，用植物油代替部分动物脂肪。胆固醇摄入量每日要低于300毫克。（4）因这种饮食可能会造成缺铁，故应多吃含铁多的食物和蔬菜，如芝麻、大豆制品、芹菜、菠菜、海带、木耳、茶叶等，必要时以药物补充。
IV型HLP
此型是一种常见的高脂血症。其特点为血管病发病率很高，糖耐量低，甘油三酯增高，高尿酸，有家族史。检查可发现TG增高，胆固醇正常，前β脂蛋白异常增高，而β脂蛋白不升高，无乳糜微粒。饮食治疗原则是控制碳水化物、脂肪，适当限制胆固醇。具体做法如下：（1）控制体重至标准体重。（2）控制碳水化物为总热量的50%～60%或小于5克/千克体重，不吃甜食。（3）胆固醇摄入量为每天300～500毫克。（4）多食用含不饱和脂肪酸的食物，严禁饮酒。
V型HLP
此型实际是高前β脂蛋白血症兼高乳糜微粒血症。胆固醇可增高或正常。饮食原则为限制脂肪，控制碳水化物，适当限制胆固醇。其做法：（1）限制总热量摄入，保持正常体重。（2）限制脂肪在总热量的20%以下。（3）碳水化物摄入量占总热量的50%～60%。（4）胆固醇摄入量为每天300～500毫克。蛋白质占总热量的20%～24%。（5）此种饮食可能会出现缺铁，也应注意补充。