>>> 2002年第10期

季德胜蛇药片治癌性疼痛

作者：常　俊

　　癌性疼痛往往使癌症患者的生存质量和生活质量急剧下降，如何缓解中晚期癌症患者的疼痛，是临床上癌症治疗中一个重要的组成部分。对减轻患者生理及心理上的折磨，提高癌症患者的生活质量也具有一定的社会意义。
　　癌性疼痛一般分为3级，1级（轻度）是指患者有疼痛感，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受影响；2级（中度）指患者疼痛明显，难以忍受，要求服用镇痛剂，睡眠受到一定影响；3级（重度）指患者疼痛剧烈难以忍受，需使用镇痛药物，睡眠受到严重影响，并伴有植物神经功能紊乱和被动体位。
　　目前癌性疼痛治疗的三阶梯方法得到了广泛运用，市、县级医院已基本做到镇痛药品的保证供应。但是，临床常用的镇痛药物具有一些不可避免的胃肠道反应和精神依赖性，如用于1级（轻度）癌痛的阿司匹林可致胃肠功能紊乱和出血，对乙酰氨基酚（扑热息痛）可引起肝毒性损害；用于2级（中度）癌痛的可待因（甲基吗啡）可致便秘，氨酚待因和布桂嗪（强痛定）不仅导致便秘，还会引起头昏、恶心、呕吐和肝损害，曲马多也可引起头昏、纳差、恶心、呕吐、多汗、心悸和气短；用于3级（重度）癌痛的吗啡口服片，会产生便秘、恶心、呕吐、头昏、呼吸抑制。哌替啶（度冷丁）不仅会引起恶心、呕吐、呼吸抑制，还会引发震颤、烦躁、抽搐等神经中枢中毒症状。二氢埃托啡也会引起头昏、恶心、呕吐、纳差等症状。因此，探索癌性疼痛治疗手段的多样化，仍有一定的现实意义。
　　笔者在临床工作时，曾尝试用季德胜蛇药片治疗癌性疼痛，获得满意效果。当时收治的15例中、晚期消化道癌已不适宜手术治疗的患者，12例患者有不同程度的疼痛。在进行化疗加中药治疗的同时，使用季德胜蛇药片治疗癌性疼痛，1级疼痛的缓解率可达100%，2、3级疼痛缓解率可达50%～82%。6个月中15例患者均未使用过其他镇痛剂。
　　蛇药片中的组方具有解毒、清热、活血、祛瘀、通络、消肿、散结、止痛、扶正祛邪等综合功能，同中医对肿瘤的治疗原则颇为一致。且蛇药片中多味药物就是中医临床常用的抗癌中药，如七叶一枝花（清热解毒、消肿散结）、半边莲（清热解毒、利尿消肿）、蜈蚣（祛风定惊、攻毒散结）、蟾皮（清热解毒、利水消肿、拔毒收毒）等等。
　　季德胜蛇药片应用于癌性疼痛，1、2级癌性疼痛以口服法为主，3级癌性疼痛采取口服加敷贴法。视患者具体情况，自4片1次增至6～8片1次，一日2～4次，温开水送服。敷贴方法有二，一是将蛇药片3～4片研碎粉以白酒调敷于神阙穴（脐中），覆盖以伤湿止痛膏，隔日更换1次；二是按针灸治癌方法取穴敷贴，每次半片至1片，如上法敷贴。