>>> 2002年第10期

如何看懂白带常规的检查报告单

作者：董金林

　　白带常规是妇科常见检查。其方法简便、易做、价廉、无痛苦、作用大，是妇科不可或缺的诊断方法。已婚者可做，未婚处女膜完整者亦可无痛苦、无损伤地做。
　　方法是，以小头棉签在阴道深部卷取白带，然后抽出沾有白带的棉签放在2毫升的生理盐水中，洗下白带，送化验室作显微镜下检查。5分钟可出报告，检查速度之快是少有的。患者看看结果报告，也多能自作诊断。只需在这里学一下。
　　镜下检查白带，一般医院有五个项目，即滴虫、白色念珠菌、白细胞、红细胞、上皮细胞。正常情况下没有滴虫、白色念珠菌和红细胞，仅有少数白细胞及或多或少的上皮细胞，即滴虫（-），白色念珠菌（-），红细胞（-），白细胞少或（-），上皮细胞（+）或（+++）。
　　如滴虫（+），示阳性。意即见到滴虫在游动，可诊断为滴虫性阴道炎。如滴虫（++），示见到的滴虫较多，病情较重。如滴虫（+++），示滴虫很多，病情更重。
　　如白色念珠菌（+），示见到白色念珠菌，可诊断为白色念珠菌性阴道炎。由于白色念珠菌属霉菌的一种，故以往也称它为霉菌性阴道炎。
　　如红细胞（+），即阳性。示见到红细胞，阴道内有血，其意义多样。如病人已绝经，阴道有充血斑，则可诊断为老年性阴道炎。如中老年人，白带臭，宫颈有赘生物，则有宫颈癌或子宫内膜癌、输卵管癌的可能，必须作进一步的检查，方能查明元凶，看到底是什么癌在作怪。
　　如伴腹痛，也可能是子宫内膜炎。
　　如是在月经中期取材，也可能是排卵期出血，过两三天复查白带即可转阴。
　　如是未婚少女，红细胞（+），示有宫颈息肉或癌症可能；如病人月经紊乱，则也有月经失调的可能。如发生于幼女，则有阴道炎、阴道损伤或癌肿可能。这两类人群，如诊断不明，均需作进一步的检查。
　　白细胞是人体卫士，即边防军。白细胞少，示少量白细胞卫士在阴道前哨站巡回防敌入侵，属正常情况。如身体很好，前线无敌情，白细胞即使为（-），亦属正常。
　　如白细胞（+），示病菌侵入阴道，较多的边防军在与之厮杀，示轻微细菌性阴道炎。白细胞（++），示阴道内病菌较多，一些宫腔操作即不宜施行，如人流、诊刮、放环取环等手术，需用抗生素“杀敌”，等“大战”过后再做。有的病人不解其意，为贪图方便、省事，硬求医生马上进行手术，这无异于引狼入室，将大量病菌引入宫腔圣洁之地，就很可能招来难治性盆腔炎，那就得不偿失了。有人会问，白细胞（++）时可做子宫切除术吗？回答更是否定。
　　白细胞（+++）或（#），示阴道内病菌很多，“国防卫士”伤亡惨重，需紧急增援。或用抗生素助其杀敌，或作进一步检查，以查明是否有更凶险的敌人已潜入体内。
　　上述复杂的情况，病人是难以弄清的，只能拜托医生们去做了。但需病人配合和理解，方能打退顽敌的进攻。
　　（作者每周二上午及周四下午有专家门诊）