>>> 2002年第10期

甲状腺片不等于甲状腺素

作者：张家庆

　　甲状腺是人体内很重要的一个内分泌腺。它能分泌有关全身代谢的甲状腺素（T4）及少量的三碘甲腺原氨酸（T3）。在甲状腺功能减退时，应该补充甲状腺激素（T3及T4），其他甲状腺疾病时也经常要用到。
　　可是经常看到处方或医嘱上写“甲状腺素40毫克，一日2次”。这对不对呢？不对，如确实照医嘱执行，将是一个大事故。
　　以前，我国仅有用动物甲状腺经过干燥加工而制成的甲状腺片。中国药典规定了此种甲状腺粉中所含有机碘（相当于甲状腺激素）的量，以前规定含量少，1985年后规定含量提高。所以1985年前的60毫克片剂，即相当于目前的40毫克。因此以前书上介绍的60毫克剂量，今天只用40毫克。
　　可是用动物（猪、牛等）甲状腺制成的甲状腺片所含的甲状腺激素的量并不稳定。各地药厂所生产的甲状腺片含甲状腺激素量不同，同一厂不同批号也可能不同，其所含的T3/T4比例也比生理状态高，而且此种药片易受潮发霉。不过此药价廉，故目前仍在用。
　　近年来市场上有化学合成的甲状腺素（L-T4）。此为纯的甲状腺素，半寿期较长，而且含量稳定，可在体内转化为有生理作用的T3，因此比动物产品甲状腺片要好，不过价格较贵。只要病人经济条件许可，应该用L-T4。
　　因为L-T4是纯的激素，所以一般为每片50微克。根据病情需要，也有100微克和25微克的片剂，一日服1～2次即足。由此可见，本文开头的医嘱——甲状腺素40毫克，如用50微克一片的L-T4，应该用800片，这种剂量肯定要出事。
　　甲状腺素和甲状腺片是很好的药物。应用于甲状腺功能减退病人，可使病情明显好转，简直有“起死回生”之效。但适应证应掌握恰当，剂量则应从小量用起。根据当地药房供应情况，分清两种不同药物，不同剂量，而选用其中之一。尤其是不能再写“甲状腺片60毫克”，更不能把甲状腺片误写为甲状腺素了！