>>> 2002年第11期

卷土重来话梅毒

作者：冯信忠　陈　磊

　　
　　什么是梅毒?
　　
　　梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。解放前梅毒发病率很高，解放后，我国政府封闭妓院，取缔娼妓，大力开展防治工作，于20世纪60年代初期基本消灭了梅毒。80年代后，梅毒再次从国外传入我国，其发病率目前占性传播疾病的第四位。
　　梅毒有哪些危害？
　　I期及II期梅毒（早期梅毒）主要侵犯皮肤及黏膜，特点是传染性大、破坏性小。
　　III期（晚期梅毒）除侵犯皮肤、黏膜外，还可侵犯心血管系统及中枢神经系统，特点是传染性小、破坏性大。胎传梅毒还可殃及胎儿，造成死胎、流产、早产及胎传梅毒。
　　
　　有哪些传播途径？
　　
　　梅毒主要传播途径有：
　　1　性接触传染　　最主要的传播途径，约占95%以上。未经过治疗的梅毒患者，在感染后的1～2年内最具有传染性，因为患者的皮肤或黏膜损害处（或渗出液）含有大量梅毒螺旋体，极易通过性接触使对方受到感染。
　　2　血液感染　　输入梅毒患者的血液或血制品。
　　3　胎传　　孕妇感染梅毒，由于梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉进入胎儿体内，引起胎儿在宫内感染。多发生在妊娠4个月以后，导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。
　　4　其他　　少数可通过性接触以外途径导致传染，如接吻、哺乳或接触被患者分泌物污染的物品，如衣裤、毛巾、牙刷、便器、剃刀等。
　　
　　早期梅毒有哪些症状？
　　
　　硬下疳　　是梅毒螺旋体进入人体后最初的损害，潜伏期平均2～4周，多为发生于外生殖器的无痛性、触之较硬的浅溃疡或糜烂面，可伴同侧腹股沟淋巴结肿大。Ⅰ期梅毒的另一个特点是“自愈性”，即不经治疗（或患者自行外涂抗生素软膏），2～4周后皮损会自行消退，局部不留痕迹或仅有色素沉着，患者往往误认为疾病已愈，而不再就医，但此时，梅毒螺旋体已经淋巴系统进入血循环，导致全身播散。
　　
　　梅毒怎样治疗？
　　
　　明确诊断，及早治疗，足够剂量，疗程规则，定期随访，性伴同时检查和治疗。
　　目前，治疗梅毒最有效的药物仍然是青霉素，其他任何价格昂贵的抗生素都不能替代其治疗作用。具体方法是肌肉注射普鲁卡因青霉素80万单位／日，连用14日。或者肌肉注射青霉素油剂240万单位，１次／周，共2～3次。青霉素过敏患者可选用红霉素、四环素等其他抗生素，但疗效均不及青霉素。
　　
　　得了梅毒怎么办？
　　
　　不要病急乱投医，切莫轻信社会上所谓“老军医”，要到正规医院的性病专科就诊，以免耽误病情。
　　
　　怎样预防？
　　
　　梅毒是可以预防的。
　　1　消除传染源　　早期发现并治愈病人是消除传染源的根本办法，追踪检查和治疗梅毒患者3个月内接触过传染性梅毒的配偶和性伴，以防梅毒蔓延。治疗期间应避免性生活。
　　2　切断传播途径　　要有良好的性道德观，洁身自爱。推广使用避孕套，不仅对梅毒，而且对所有的性传播性疾病均有一定的预防作用。
　　3　保护健康人群　　加强卫生宣教，了解梅毒的危害。
　　【上海第二医科大学瑞金医院分部性病专科门诊地址：上海市徐家汇路573号（近打浦桥金玉兰广场）每周一～五上、下午均有门诊，每周二、三下午有专家门诊。】