>>> 2002年第11期

糖尿病病人性功能障碍剖析

作者：刘志民

　　糖尿病的治疗目标不仅是使糖尿病病人享有像正常人一样的寿命，还应使糖尿病病人的各种生理功能不受影响，像正常人一样享受美好的生活。在糖尿病病人的生活中必定会遇到性生活方面的问题，尽管这些事情难以启齿，但还是应该向您的医生倾诉，他们会帮助您处理这些问题，提高生活质量。
　　性是我们每一个成年人生活的一部分，是健康生活的重要组成部分。性功能障碍是糖尿病常见的并发症，也是糖尿病病人非常关心的问题。这里我们谈谈糖尿病性功能障碍的有关知识。
　　
　　男性糖尿病病人性功能障碍的四大表现
　　
　　性欲障碍　　包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。
　　阴茎勃起障碍　　包括阳痿、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。
　　性交障碍　　包括性交昏厥、性交失语、性交癔病、性交猝死、性交恐惧症等。
　　射精障碍　　包括早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛等。
　　上述四个方面可以单独出现，亦可多个同时出现，称为混合性性功能障碍。其中最常见的表现为勃起功能障碍。勃起功能障碍与年龄有关，主要发生在50～60岁或60岁以上。糖尿病病人的勃起功能障碍约要提前10～15年发生。临床上糖尿病病人的勃起功能障碍发病率约有35％～59%，较正常人群高2～5倍。心理因素和身体因素均可引起勃起功能障碍，分别称为功能性和器质性勃起功能障碍。其中最常见的病因是糖尿病引发的血管和神经并发症，属于器质性勃起功能障碍。另外患上糖尿病之后的心理抑郁，是糖尿病男性病人发生勃起功能障碍的另一个原因。有些糖尿病病人在知道自己有出现勃起功能障碍的危险性后，心理压力增大，总预感自己有一天会突然出现勃起功能障碍，或者偶尔一次的勃起功能障碍引起患者过度的恐惧与焦虑，这些都能最终导致心理性勃起功能障碍。
　　
　　男性勃起功能障碍的防治
　　
　　首先应当咨询医生，以了解你勃起功能障碍的原因是心理因素还是身体因素。如果是心理性勃起功能障碍，应当求助于心理学专家进行康复治疗，他们能教你如何解决生活中的各种困扰。健康开朗的心情是防治心理性勃起功能障碍的良药，来自妻子的鼓励和关怀也是治疗心理性勃起功能障碍的重要方法。如果是器质性勃起功能障碍，那么患者应根据自己的情况和配偶的需求选择适当的治疗方法，常用的方法有阴茎内药物注射法、真空泵法、阴茎修复手术等等。详细情况可请教医生。当然，良好的血糖控制、戒烟、治疗血管神经并发症等措施是治疗糖尿病勃起功能障碍的前提。
　　
　　女性糖尿病病人性功能异常
　　
　　主要表现为阴道干燥、性交疼痛、性欲下降以及缺乏性高潮等方面。其中最常见的是阴道干燥症，性激素水平低下可引起阴道干燥，易受刺激，由此而引起性交疼痛。女性糖尿病病人如果血糖控制不佳，还会出现厌氧菌感染等问题。
　　
　　女性阴道干燥症的防治
　　
　　首先应向医生汇报，并由医生确定是否是激素的原因。如果确定是激素缺乏的原因，就可考虑采用激素替代治疗。这种疗法可增加阴道的润滑性，给药方式可采用药片、针剂或阴道油膏的形式。采用激素替代疗法必须征得医生同意，不要自作主张。如果你已经度过绝经期，且有其他原因不宜使用激素替代治疗，就可以使用阴道润滑剂。但切记，在使用阴道润滑剂之前应先征得医生的同意。与男性勃起功能障碍一样，预防女性性功能障碍的重要措施就是良好的血糖控制。
　　
　　和谐性生活提高生活质量
　　
　　和谐的性生活不仅是家庭美满的必要条件，也有助于糖尿病病人的病情控制。糖尿病病人应对生活充满信心，可根据自己的爱好，多参加下棋、听音乐、钓鱼、打太极拳、郊游等娱乐活动，克服由于对前途过多担心所持的消极态度。夫妇双方对人的性功能活动及其影响因素一定要有认识，配合医生采取有效的治疗方法，才能赢得自己的美好生活。
　　（作者每周一上午有专家门诊。）